心電監(jiān)護儀在心血管危重患者中監(jiān)測血壓的應用

遼寧省沈陽康民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110141）

內(nèi)容提要：目的：分析心電監(jiān)護儀應用在心血管危重患者血壓監(jiān)測中的效果。方法：選擇2018年3月～2019年4月來本院進行治療的心血管危重患者56例作為觀察組，另外選擇同期來本院進行治療的心血管危重患者56例作為對照組，對照組選擇醫(yī)護人員定時采用血壓計進行血壓測量的方法進行血壓監(jiān)視，觀察組則選擇采用24h動態(tài)心電監(jiān)測儀進行血壓監(jiān)測，對兩種監(jiān)測效果進行評價比較。結(jié)果：觀察組的平均舒張壓、夜間平均收縮壓、晝間平均舒張壓、晝間平均收縮壓、24h平均舒張壓、24h平均收縮壓、24h平均舒張總負荷、24h平均收縮總負荷和對照組相比均存在差異，P<0.05。結(jié)論：對心血管危重患者進行血壓監(jiān)測的時候，通過24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀的應用能夠準確地對患者的血壓變化狀況進行測量，同時也能夠節(jié)省相關(guān)醫(yī)護人員的大量時間，為醫(yī)生對患者提供可行的治療方案提供依據(jù)。

心血管危重患者病情表現(xiàn)比較嚴重，為有效控制患者的病情，降低心血管危重病癥對患者生命質(zhì)量的影響，提高患者的生活質(zhì)量，降低病死率和致殘率的發(fā)生，應采取有效的措施對患者進行干預。早期診斷對患者而言十分重要，這樣能夠為患者提供明確的早期治療措施，對于預防相關(guān)并發(fā)癥對患者的影響具有重要價值[1]?，F(xiàn)如今通過動態(tài)血壓監(jiān)測儀器對患者的血壓狀況進行監(jiān)測開始得到臨床的重視和關(guān)注，24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀可根據(jù)震蕩波的原理，充氣迅速，能有效地實現(xiàn)實時的血壓記錄，這種血壓監(jiān)測方法準確有效，可提升臨床醫(yī)生對患者血壓的關(guān)注，剔除假性高血壓等相關(guān)表現(xiàn)，對于制定合理的血壓方案而言具有重要價值。所以本文主要分析將心電監(jiān)護儀應用在心血管危重患者血壓監(jiān)測中的價值，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月～2019年4月來本院進行治療的心血管危重患者56例作為本文觀察組，另外選擇同期來本院進行治療的心血管危重患者56例作為對照組，確保兩組患者臨床資料的一致性，以方便進行分組對照研究。觀察組中男性患者28例，女性患者28例，對照組當中男性患者30例，女性患者26例，χ2=0.1430，Z=0.3765，P=0.7066；觀察組患者年齡46～86歲，平均（64.56±12.06）歲，對照組患者年齡49～83歲，平均（65.38±11.44）歲，t=0.3692，P=0.7127。本文所有患者均為心血管危重患者，患者神志清醒，沒有精神異常的表現(xiàn)，雙側(cè)上肢沒有活動障礙，患者存在有明顯的喘息氣促等表現(xiàn)。采用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的臨床資料進行檢驗，兩組患者在一般資料方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有的對照組均選擇通過醫(yī)護人員定時采用血壓計進行血壓的測量并記錄，進行血壓測量的時候需要連續(xù)進行三次的血壓檢驗，同時取平均值。

觀察組選擇采用24h動態(tài)心電監(jiān)護儀進行血壓的監(jiān)視，持續(xù)性為患者進行24h的血壓監(jiān)測，同時為患者應用12cm×22cm的袖帶固定在患者的右上臂或左上臂部位，以便于對患者進行血壓的實時測量。將袖帶的下緣和患者肘窩相隔剛好能夠放入兩根手指、晝間設(shè)置時間為7:00～21:00，患者每隔0.5h進行一次血壓測量；夜間的時間設(shè)置為21:00～7:00，患者每隔1h進行一次血壓測量。所有患者需要在監(jiān)測當天禁止存在劇烈性的運動，監(jiān)測有效主要以監(jiān)測次數(shù)超過80%為準[2]。

1.3 觀察指標

對本文所有調(diào)查對象的夜間平均舒張壓和夜間平均收縮壓、晝間平均舒張壓和晝間平均舒縮壓、24h平均舒張壓和24h平均收縮壓等進行相關(guān)的觀察與比較；還要對兩組研究對象24h收縮壓總負荷和24h舒張壓總負荷進行調(diào)查比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文通過對統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0的應用對所有的臨床標本、數(shù)據(jù)、資料等進行統(tǒng)計學檢驗和分析，計量資料采用±s為主要的表達方式，并且以t值檢驗所有的計量值；計數(shù)資料應用n、%為主要的表達方式，并且以χ2值對所有的計數(shù)值進行檢驗；等級資料均通過Z值為主要的表達方式進行表示，并且以秩和檢驗與Ridit分析方法進行數(shù)據(jù)的驗證性分析；P<0.05說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對兩組研究對象的血壓監(jiān)視情況進行評價，在夜間平均舒張壓方面，觀察組為（84.5±8.4）mmHg，對照組為（77.5±8.2）mmHg，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；在夜間平均收縮壓方面，觀察組為（138.5±11.2）mmHg，對照組為（131.8±10.6）mmHg，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；晝間平均舒張壓方面，觀察組為（95.4±10.6）mmHg，對照組為（91.5±7.2）mmHg，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；晝間平均收縮壓方面，觀察組為（151.8±12.5）mmHg，對照組為（142.6±10.7）mmHg，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；在24h平均舒張壓方面，觀察組為（94.5±9.6）mmHg，對照組為（82.5±9.2）mmHg，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；24h平均收縮壓方面，觀察組為（144.5±11.5）mmHg，對照組為（133.5±8.5）mmHg，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；在24h舒張壓總負荷角度，觀察組為（35.6±10.8）mmHg，對照組為（48.7±12.4）mmHg，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；在24h收縮壓總負荷角度，觀察組為（50.6±9.7）mmHg，對照組為（56.7±11.3）mmHg，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

3.討論

血壓是對心血管危重患者進行監(jiān)測的一個有效的基本指標，臨床對血壓產(chǎn)生影響的因素也表現(xiàn)較多，比如心輸出量、循環(huán)血量、血液黏稠度、動脈管壁彈性、外周阻力，除此以外也和患者的心理因素、對患者進行測量的時間、袖帶的松緊、患者的體征等相關(guān)情況存在一定的關(guān)聯(lián)。臨床所測得的血壓值其精確程度和測量的技術(shù)存在著必然的聯(lián)系。相對于人體真正的血壓值而言，因為測量條件和測量部位等存在差異，也可能會導致對患者的實際測量存在一定的誤差。早在1966年世界上就已經(jīng)首次通過便攜式的血壓記錄儀，對24h的血壓進行監(jiān)測，其后隨著時代的不斷發(fā)展，科學技術(shù)的不斷改進，24h血液監(jiān)護儀也在不斷地完善并應用到相關(guān)臨床病癥的防治過程中，它能有效地對患者的具體情況進行監(jiān)測。血壓監(jiān)護儀能夠?qū)颊叩难獕?，日?；顒又械膫€體情況進行精確的測量，因此也被認為是對相關(guān)心血管病癥發(fā)病率和病死率進行監(jiān)測的主要手段。本文通過對這種儀器的應用對心血管危重病患者進行血壓監(jiān)測，從結(jié)果中可以看出能夠提供精確良好準確的數(shù)據(jù)。

綜上所述，對心血管危重患者進行血壓監(jiān)測的時候，通過24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀的應用，能夠準確地對患者的血壓變化狀況進行測量，同時也能夠節(jié)省相關(guān)醫(yī)護人員的大量時間，為醫(yī)生對患者提供可行的治療方案提供依據(jù)。