輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療上尿路結石臨床進展

天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院 （天津 300000）

內(nèi)容提要：泌尿系統(tǒng)結石屬于臨床較為常見的一種疾病類型，其中發(fā)病率較高的為上尿路結石，在治療過程中，傳統(tǒng)微創(chuàng)治療方法的安全性和有效性受到硬件條件的限制并不能達到理想和顯著的治療效果。當前，隨著輸尿管軟鏡設備不斷的發(fā)展和完善，在為上尿路結石患者實施治療的過程中輸尿管軟鏡已經(jīng)成為較為重要的一種診斷、治療方法。在實際的臨床運用過程中其與鈥激光的聯(lián)合運用具有創(chuàng)傷小，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥較少以及結石清除率高等顯著的特點，有效地縮短了患者的治療時間，提高了治療的有效性和質量，因此可以將輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光作為上尿路結石的理想治療方案。

上尿路結石屬于臨床較為常見的一種泌尿系統(tǒng)結石類型，其主要包括腎結石和輸尿管結石，患者發(fā)病后可能會出現(xiàn)疼痛、尿急、尿頻、尿痛等臨床癥狀與體征，其發(fā)病率在25%左右，且男性患者明顯多于女性[1]。目前，在為上尿路結石患者實施治療的過程中主要的方法包括體外沖擊波碎石術以及輸尿管鏡碎石術等，但是其安全性和有效性均受到了一定的限制。而輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光可以通過自然腔道進入，在直視下完成碎石，具有安全、微創(chuàng)的顯著特點，不僅恢復快，且碎石效率高，成為了目前臨床上應用較為理想和廣泛的治療方案[2,3]。為了上尿路感染患者的更好治療，本文對輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療上尿路結石臨床進展進行了綜述，相關內(nèi)容如下。

1.輸尿管軟鏡的技術優(yōu)勢

在腔鏡、光學等技術高速的發(fā)展的大背景下，輸尿管軟鏡技術被越來越廣泛地應用于腎結石的治療過程中，其主要是通過經(jīng)尿道、經(jīng)膀胱、經(jīng)輸尿管等自然通道進入腎盂并結合鈥激光進行碎石治療的一種輔助治療設備，其在上尿路結石的治療過程中具有著獨特的優(yōu)勢[4]。首先輸尿管軟鏡的運用具有微創(chuàng)、給患者帶來的痛苦小以及恢復較快等顯著的特點，同時其安全性也相對較高，可以進行重復治療，不需要特殊的輔助設備就可以為患者提供直視下的治療服務，具有著理想的治療效果[5]。

2.鈥激光碎石術的技術優(yōu)勢

鈥激光屬于一種脈沖式固體激光，其激活介質為稀有元素鈥，波長為2100nm，肉眼并不可見，但是其可以通過軟性硅晶體光纖的傳送，被廣泛地應用于泌尿外科內(nèi)鏡手術的治療過程中[6]。鈥激光的瞬間峰值功率可以達到10kW，其切割和氣化效果均相對較好，可以對質地較硬的結石進行粉碎，且并不會對周圍組織造成較為嚴重的熱損傷，碎石操作更加的高效和安全[7]。鈥激光在上尿路結石的治療過程中有著較為廣泛的運用，其具有非選擇性組織吸收的特性，可以使結石更好地消融，提高了碎石的效果，減小了結石碎片[8]。

3.輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療上尿路結石的應用

3.1 輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療腎結石

有相關實驗研究分析了78例腎結石患者接受輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療后的相關數(shù)據(jù)，結果顯示其碎石成功率在97%以上，且沒有輸尿管穿孔、撕脫以及感染等相關并發(fā)癥的出現(xiàn)，平均住院時間僅為3d，由此可知，輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光在上尿路結石的治療過程中具有著較好的效果和安全性，患者恢復較快[9]。同時，也有相關實驗研究將35例腎結石患者作為研究對象，其結果顯示一次碎石成功率在85%以上，術后并發(fā)癥發(fā)生率在10%左右且平均住院時間在3d以內(nèi)，由此可見，尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療腎結石的一次性碎石成功率較高，效果較好，促進了患者的更好康復[10]。

3.2 輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療輸尿管結石

有相關的實驗將56例輸尿管上段結石患者作為實驗對象，運用輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光為其提供治療，結果顯示52例患者均一次進鏡成功，54例患者碎石成功，其中一次碎石成功的患者有50例，并沒有術中出現(xiàn)出血、輸尿管穿孔等并發(fā)癥，均有3例患者出現(xiàn)了術后出血或者是感染，通過實驗數(shù)據(jù)分析可知輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療輸尿管結石一次進鏡、碎石成功率均相對較高，并發(fā)癥較少，具有著理想的治療效果[11]。

3.3 輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療特殊人群上尿路結石

特殊人群主要指的是兒童、妊娠期婦女以及肥胖患者，輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光的安全、微創(chuàng)等特點決定了其在這些特殊人群中也具有著一定的應用價值[12]。有相關實驗研究將8例使用輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療的為兒童作為實驗對象，結果顯示其一次進鏡成功率為75%，總成功率為100.0%，且碎石成功率為87.5%，術后平均住院時間為3d，并發(fā)癥相對介紹。由此可見，輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光在治療兒童上尿路結石的過程中也有著相對較為理想的效果與安全性[13-15]。

4.小結

總而言之，隨著我國醫(yī)學技術的高速發(fā)展，輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光已經(jīng)成為了上尿路結石患者的理想治療方法，并在腎結石、輸尿管結石、特殊人群上尿路結石的治療過程中取得了相對較為理想的效果，可以將其作為上尿路結石患者的首選治療方案。雖然輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療上尿路結石具有顯著的優(yōu)勢，但是依然處于發(fā)展階段，應該不斷地進行探索與改進，提高一次進鏡成功率和結石清除率，并將各種并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低，為患者的更好治療提供基礎與保證。