普外科傷口感染原因分析及臨床治療研究

吳寧　張怡

【摘 要】目的：對(duì)普外科患者出現(xiàn)傷口感染的原因以及臨床治療進(jìn)行討論分析。方法：本研究所選擇的研究對(duì)象為我院普外科出現(xiàn)傷口感染的40例患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其性別、年齡分布情況以及手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、切口性質(zhì)等情況進(jìn)行單因素分析。結(jié)果：女性、年齡大于50歲、急診、手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h以及切口為Ⅲ類切口是普外科患者出現(xiàn)傷口感染的高危因素。結(jié)論：普外科患者的性別、年齡、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間與其出現(xiàn)傷口感染之間存在相關(guān)性，臨床醫(yī)師在對(duì)其治療的過(guò)程中，需對(duì)高危人群加以重視，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行抗感染相關(guān)的個(gè)體化治療，減少傷口感染事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】普外科;傷口感染;原因分析;臨床治療探究

【中圖分類號(hào)】R63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

普外科是一個(gè)以手術(shù)治療為首選治療方案的科室，在手術(shù)過(guò)程中會(huì)有部分手術(shù)器械進(jìn)入患者體內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后會(huì)有不等大小的切口存在，容易在術(shù)后出現(xiàn)切口感染[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)傷口感染后，其原發(fā)病的治療進(jìn)展會(huì)有所延緩，其住院時(shí)間也會(huì)不斷延長(zhǎng)，患者的生命安全受到威脅、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也不斷加重[2]。對(duì)患者出現(xiàn)切口感染的原因進(jìn)行分析，可幫助醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)感染進(jìn)行有效預(yù)防。故而本研究對(duì)我院普外科出現(xiàn)切口感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，得出了其出現(xiàn)切口感染的部分原因。具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為在我院普外科接受手術(shù)治療的40例患者，其均在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的切口感染，且在手術(shù)前均未接受抗生素治療。

1.2 方法

查閱普外科全部患者的病程記錄、體溫單以及各種輔助檢查的結(jié)果，對(duì)其是否存在切口感染進(jìn)行分析和判定。然后回顧性分析出現(xiàn)切口感染的普外科患者的臨床資料，對(duì)患者的性別、年齡、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間以及切口性質(zhì)情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，對(duì)比分析感染患者在這些指標(biāo)上是否存在差異。

1.3 感染判斷標(biāo)準(zhǔn)

傷口感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①淺切口感染：在患者接受手術(shù)治療后的30d內(nèi)對(duì)其切口周圍的皮膚以及皮下組織進(jìn)行定期檢查，當(dāng)手術(shù)切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛甚至存在膿性分泌物時(shí)，可認(rèn)為其存在淺切口感染;②深切口感染：當(dāng)從患者的深切口中穿刺抽到或者引流出膿性分泌物，或者打開(kāi)切口后發(fā)現(xiàn)膿性分泌物，可認(rèn)為患者存在深切口感染;③腔隙感染：若患者手術(shù)過(guò)程中無(wú)植入物術(shù)后30d內(nèi)或有植入物術(shù)后1年內(nèi)，出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)腔隙以及器官的感染，可認(rèn)為患者存在腔隙感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有指標(biāo)的選項(xiàng)分布結(jié)果均表示為（%），采用2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)出現(xiàn)切口感染的患者的臨床資料進(jìn)行分析后，本研究發(fā)現(xiàn)女性感染者顯著多于男性感染者（P<0.05），年齡超過(guò)50歲的感染者顯著多于年齡未超過(guò)50歲的感染者（P<0.05），急診手術(shù)感染者顯著多于擇期手術(shù)感染者（P<0.05），手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h的感染者顯著多于未超過(guò)3h的感染者（P<0.05），以及切口為Ⅲ類切口的感染者顯著多于Ⅰ類和Ⅱ類切口感染者（P<0.05）。

3 討論

普外科患者在接受手術(shù)治療的過(guò)程中，需要多次接受侵入性醫(yī)療操作，同時(shí)可能接受大量的抗生素治療，導(dǎo)致患者的手術(shù)切口容易遭受細(xì)菌的侵入，同時(shí)自身免疫力不夠抵抗細(xì)菌侵入帶來(lái)的破壞，最終引起切口感染[4]。

本研究對(duì)我院普外科出現(xiàn)切口感染的患者的臨床資料進(jìn)行了分析，并得出其出現(xiàn)感染的原因主要包括以下幾點(diǎn)：①患者出現(xiàn)感染與其性別以及年齡有一定的相關(guān)性，女性以及年齡大的患者容易在術(shù)后出現(xiàn)切口感染，其可能與女性和老年患者免疫力低下有關(guān);②急診手術(shù)患者相對(duì)于擇期手術(shù)患者來(lái)說(shuō)更容易出現(xiàn)切口感染，其原因可能為采取急診手術(shù)的患者本身病情較擇期手術(shù)患者危重，再加上手術(shù)準(zhǔn)備情況較擇期手術(shù)不足，患者也尚未調(diào)整到十分適合手術(shù)的狀態(tài);③手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)其術(shù)后出現(xiàn)感染的概率越大，因?yàn)閭诒┞稌r(shí)間隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)也不斷延長(zhǎng)，再加上侵入性操作的頻率也不斷增加，導(dǎo)致創(chuàng)面接觸的細(xì)菌數(shù)目和種類不斷增加;⑤切口的大小、深淺與感染的發(fā)生也密切相關(guān)，切口越大、越深越容易感染，同時(shí)無(wú)法對(duì)傷口進(jìn)行一次性的完全清理，導(dǎo)致污染物殘留在切口，最終出現(xiàn)感染。

根據(jù)這些感染相關(guān)因素，本研究提出以下幾點(diǎn)建議以減少感染的發(fā)生：①手術(shù)前對(duì)患者的感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注高危人群，提前做好預(yù)防措施;②提高手術(shù)醫(yī)師和護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高手術(shù)成功率，并縮短手術(shù)時(shí)間，做好手術(shù)前、中、后全過(guò)程的消毒工作;③術(shù)后多與患者進(jìn)行交流，囑其時(shí)刻關(guān)注切口情況，做好清潔工作，保持切口處于干凈、干燥的環(huán)境中，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等異常情況，需盡快通知醫(yī)護(hù)人員[5]。

綜上所述，普外科患者的性別、年齡、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間與其出現(xiàn)傷口感染之間存在相關(guān)性，臨床醫(yī)師在對(duì)其治療的過(guò)程中，需對(duì)高危人群加以重視，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行抗感染相關(guān)的個(gè)體化治療，減少傷口感染事件的發(fā)生。

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