關(guān)于中獸醫(yī)臨床應(yīng)用補(bǔ)法的一點(diǎn)探討

王 新，卞陸杰，任 瑩，范 開

(1.青島農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，山東 青島 266109；2.北京市順義區(qū)楊鎮(zhèn)獸醫(yī)衛(wèi)生防檢站，北京 順義 101309； 3.中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，北京 海淀 100193)

使用補(bǔ)虛藥的目的是扶助機(jī)體較弱的功能，從而使機(jī)體恢復(fù)協(xié)調(diào)運(yùn)作。一般意義上講，補(bǔ)法包括助陽(yáng)、補(bǔ)氣、補(bǔ)血、養(yǎng)陰等。社會(huì)普遍意識(shí)對(duì)補(bǔ)法的接受程度較高，認(rèn)為補(bǔ)法安全、平和，利大于弊。從歷史上看，這種觀點(diǎn)也常是占上風(fēng)的，以至于金元時(shí)期出現(xiàn)過(guò)反對(duì)濫補(bǔ)的攻邪派。在多數(shù)情況下，補(bǔ)藥的使用相對(duì)其他藥物確實(shí)是較為安全的。但是，臨床治療中應(yīng)當(dāng)注意，某些情況下過(guò)度用補(bǔ)，反可加重病情，甚至導(dǎo)致危象。

總的來(lái)看，補(bǔ)藥可以分為純粹藥物型和藥食兼用型兩大類。

有些補(bǔ)虛藥，如人參補(bǔ)氣、附子助陽(yáng)等，不能用以維持動(dòng)物的生存，屬純粹的藥物。雖然這些藥物可加強(qiáng)機(jī)體某方面的功能，但這種功能的加強(qiáng)，顯然并非由于藥物帶來(lái)真正供機(jī)體運(yùn)行的能量或構(gòu)成機(jī)體的物質(zhì)，而是由于藥物的刺激，使機(jī)體的機(jī)能得以煥發(fā)。就其本質(zhì)來(lái)看，這些藥物僅相當(dāng)于一種信號(hào)或行政指令，而其所致的某方面機(jī)能的煥發(fā)，是基于拆借機(jī)體其他方面的能量或物質(zhì)。另一方面，某些功能受到過(guò)度的強(qiáng)化后，也會(huì)反過(guò)來(lái)消耗機(jī)體的物質(zhì)存儲(chǔ)。所以，使用這類藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)全面、綜合地考量機(jī)體狀況。

在陰陽(yáng)俱虛、只能維持最基本的生命活動(dòng)時(shí)，不可過(guò)度助陽(yáng)、補(bǔ)氣，否則可能造成一過(guò)性的虛假繁榮，而實(shí)則加速耗竭的進(jìn)程。對(duì)此類體況的動(dòng)物，當(dāng)溫和補(bǔ)虛，使機(jī)體稍稍恢復(fù)基本的攝納功能，再漸以易消化吸收的食水飼之，漸養(yǎng)其形，使機(jī)體逐步恢復(fù)。此過(guò)程必須緩慢、溫和，操之過(guò)急，適得其反。

有些補(bǔ)虛藥物，如阿膠、海參、大棗等，既是藥物，也可充養(yǎng)形體、化為能量而作食物用。但此類藥物或其他肥甘食物的使用，也并非可以隨意。

藥物或食物的消化、吸收、利用，均是耗能過(guò)程。極度氣虛時(shí)，機(jī)體消化、吸收和利用食物的能力均不足，過(guò)度攝入此類藥食，輕者可因運(yùn)化不利而積滯成邪；甚者，可反致氣陷泄利，加重氣虛，進(jìn)而導(dǎo)致危象。

筆者曾診治一沙皮犬，3歲，連續(xù)腹瀉3月，后見肛脫瀉血、畏寒、舌淡、睡眠不安。給予正常量附子理中丸、補(bǔ)中益氣丸后，瀉反加重。分析其病機(jī)，為長(zhǎng)期瀉痢致脾虛不攝血、中氣下陷，并氣虛生寒。此時(shí)，溫里、升陽(yáng)、補(bǔ)氣雖為正途，但脾氣極虛致其不能承受附子理中丸中溫?zé)崴幍拇碳ば?。遂囑其將附子理中丸減至1/4量，之后每日提高用量，3 d達(dá)正常量，則能逐步適應(yīng)藥物，瀉痢漸止。囑飼主給予低脂清淡飲食，以淀粉類為主，但亦應(yīng)少量多餐，逐步增加。連續(xù)用藥3周，舌色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，畏寒消失，睡眠安穩(wěn)，停藥將養(yǎng)。但其后不久，飼主偶然飼以油膩食物，立見暴瀉肛脫。實(shí)為難消化之食物消耗仍虛之脾氣，再致氣虛氣陷。最終飼主精力不支，放棄治療。

另外，當(dāng)有外邪侵襲、機(jī)體大量機(jī)能正在鼓動(dòng)抗邪時(shí)，過(guò)度食補(bǔ)，反使兵力分散，抗邪不力，可致邪氣流連。所以，在外感病例，如風(fēng)寒或流感類疾病中，宜先取清淡飲食，維持基本的消耗，直至主要外感癥狀消失、脾胃機(jī)能恢復(fù)后，再著重以藥食補(bǔ)之，恢復(fù)動(dòng)物的形體。即便如此，食補(bǔ)初期也不宜過(guò)度甘膩。故，每遇外感發(fā)熱、重度呼吸道炎癥等病例，均囑飼主清淡飲食，至2～3周病基本痊愈后再加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

綜上所述，補(bǔ)法并非絕對(duì)安全無(wú)害，臨床應(yīng)用補(bǔ)虛法，也當(dāng)詳參體況，酌情慎用，不可過(guò)度。