醫(yī)療服務(wù)價格管理現(xiàn)狀及改善策略探討

市場經(jīng)濟體制改革深入發(fā)展的同時，雖然為我國醫(yī)療體制的改革提供了強有力的支持，但與此同時醫(yī)療服務(wù)價格管理工作所面臨的挑戰(zhàn)也越來越大。所以，相關(guān)部門必須在深入分析我國醫(yī)療服務(wù)價格管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，制定切實可行的改善策略，才能確保我國醫(yī)療事業(yè)的長期穩(wěn)定發(fā)展。

一、前言

醫(yī)療服務(wù)價格作為醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)向患者提供醫(yī)療服務(wù)項目收費的重要依據(jù)。其主要涉及到醫(yī)院門診、住院、檢查、治療等各個方面的費用，這些收入不僅影響著醫(yī)院的經(jīng)濟收入，而且與患者治療費用的高低有著密不可分的關(guān)系。所以，完善的醫(yī)療服務(wù)價格體系，是確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要手段。

二、影響醫(yī)療服務(wù)價格因素

（一）國家方針政策。由于醫(yī)療行業(yè)在市場經(jīng)濟中長期處于不完全競爭環(huán)境下，雖然現(xiàn)有市場經(jīng)濟體制對其所產(chǎn)生的影響和制約相對較小，但是醫(yī)療服務(wù)的價格卻在醫(yī)療市場環(huán)境變化的過程中而不斷的變化，所以，國家必須針對這一情況加強控制的力度。也比如，非營利性的醫(yī)療組織，必須按照要求和規(guī)范，在盡可能降低自身成本的基礎(chǔ)上，向患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，通過提供社會價值的方式，推動自身經(jīng)濟效益的提高。如果相關(guān)部門只是簡單的依靠單一的市場調(diào)節(jié)的方式，顯然是無法實現(xiàn)這一目標(biāo)的。所以，政府部門在實施醫(yī)療服務(wù)價格改革措施時，應(yīng)該加大藥物、醫(yī)療耗材、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)等各方面費用的監(jiān)管與宏觀調(diào)控力度，采取增加政府財政補貼的方式，彌補醫(yī)療服務(wù)價格改革過程中醫(yī)療組織承受的損失，確保我國醫(yī)療服務(wù)價格改革目標(biāo)的順利實現(xiàn)。

（二）醫(yī)療服務(wù)費用。醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院獲取經(jīng)濟利益的重要手段，而醫(yī)療服務(wù)費用則是醫(yī)療服務(wù)價格設(shè)置的重要依據(jù)。政府相關(guān)部門已經(jīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價格改革的要求，實施了控制醫(yī)療服務(wù)費用的相關(guān)此時，同時通過改革醫(yī)療衛(wèi)生器材消耗制度的方式，推進醫(yī)療服務(wù)價格的改革，促進了醫(yī)院經(jīng)濟效益的有效提升。

三、我國醫(yī)療服務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

（一）政府財政部門負擔(dān)加重。國家財政撥款以及患者自付醫(yī)療服務(wù)費用是我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的主要來源。雖然我國社會經(jīng)濟迅速發(fā)展的過程中，政府部門已經(jīng)逐步的建立了完善的醫(yī)保體系，然而由于政府財政補貼的相關(guān)費用，已經(jīng)無法滿足當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)發(fā)展的要求。再加上目前，我國政府部門針對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的財政撥款，大約只有10%被真正的投入到醫(yī)院中，所以不僅導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)成本與實際成本之間出現(xiàn)了較大的差距，而且影響了醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展，很多醫(yī)院為了自身發(fā)展的要求，不得不采取抬高藥價與收費標(biāo)準(zhǔn)的方式，維持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。另外，為了最大限度的彌補醫(yī)院藥品零差價產(chǎn)生的損失，很多地方政府也承受了巨大的財政壓力。

（二）病情相同收費標(biāo)準(zhǔn)不同。同一疾病不同醫(yī)療機構(gòu)收費價格不同是當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)存在的普遍現(xiàn)象。雖然我國已經(jīng)在醫(yī)療服務(wù)價格改革措施實施的初期，針對這一現(xiàn)象制定了詳細的收費標(biāo)準(zhǔn)，但是由于患者對于自身病情的了解程度與醫(yī)務(wù)人員之間存在著較大的差距，所以，很多醫(yī)生因為受到各種因素的影響，沒有為患者選擇藥效好且價格較低的藥品，而是直接選擇了價格昂貴的進口藥物賺取利潤。

四、醫(yī)療組織加強醫(yī)療服務(wù)價格控制的有效途徑

（一）嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)成本。所謂的醫(yī)療服務(wù)成本，指的就是醫(yī)院在向患者提供醫(yī)療服務(wù)時，可能產(chǎn)生的人力、財力、物力、藥物、耗材、獎金福利等相關(guān)費用的綜合，在這其中除去藥物加成率以往，其他都屬于醫(yī)療服務(wù)價格改革的內(nèi)容。醫(yī)療服務(wù)價格改革政策實施的過程中，要求醫(yī)院必須將醫(yī)療服務(wù)工作的收入作為醫(yī)院收入的主要來源，作為醫(yī)院來說，必須嚴(yán)格的按照這一要求，做好醫(yī)院運營成本控制的工作，才能確保醫(yī)院的經(jīng)濟收入和穩(wěn)定發(fā)展不受影響。為了全面的掌握成本因素變化的情況，醫(yī)院必須對新增項目、醫(yī)院資源利用率、收入結(jié)構(gòu)、耗材使用率等各方面影響醫(yī)院效益的因素予以充分的重視，通過對相關(guān)因素的全面分析，建立符合醫(yī)院發(fā)展的科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價格體系，促進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格控制水平的不斷提高，為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院在全面推行醫(yī)療服務(wù)價格改革政策的過程中，應(yīng)該充分發(fā)揮價格政策的積極作用，明確各個崗位管理過程中出現(xiàn)的交叉點，同時做好耗材購入價格對科室產(chǎn)生影響的預(yù)測工作，才能在有效降低患者經(jīng)濟負擔(dān)的基礎(chǔ)上，促進醫(yī)療服務(wù)價格控制效果的提高。

（二）提高內(nèi)部獎勵核算水平。傳統(tǒng)的意愿收入核算方法，已經(jīng)無法滿足醫(yī)療服務(wù)價格改革環(huán)境下的醫(yī)院內(nèi)部獎勵核算與服務(wù)工作要求。所以，醫(yī)院必須在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格改革政策的同時，積極的進行傳統(tǒng)核算方法的改革與創(chuàng)新，在質(zhì)量和服務(wù)雙重理念的引導(dǎo)下，確保相關(guān)政策的切實落實，徹底改變醫(yī)院落后且無序的經(jīng)濟管理模式，才能在促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的同時，體現(xiàn)出醫(yī)療服務(wù)價格改革的社會價值和意義。

（三）優(yōu)化價格調(diào)整機制。政府部門應(yīng)該加大醫(yī)療服務(wù)價格改革宏觀調(diào)控與監(jiān)管的力度，確保醫(yī)療服務(wù)價格改革工作的順利進行。比如，針對醫(yī)院采購的大型醫(yī)療設(shè)備必須嚴(yán)格的按照要求執(zhí)行準(zhǔn)入機制，根據(jù)各個地區(qū)的實際情況，科學(xué)合理的分配和使用醫(yī)療資源，掌握醫(yī)療價格系統(tǒng)運行的實際情況。同時藥物價格主管單位必須加強與醫(yī)院之間的交流與溝通，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價格改革的要求，制定完善的成本與價格監(jiān)控體系，以便于及時的進行醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整和優(yōu)化。

（四）控制藥物的改革。藥物自身具有的獨特性，決定了其無法像其他常規(guī)產(chǎn)品一樣完全進入市場流通并參與市場競爭。我國采取的由政府部門定價控制藥物價格的管理模式，要求政府部門在確定藥品價格簽，必須以社會平均價格作為主要的參考依據(jù)，然后在綜合其他各方面因素的基礎(chǔ)上，按照成本補償、科學(xué)盈利、反應(yīng)供需的原則，減少藥品流通環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的差價率，確保藥品價格的合理性，促進醫(yī)療服務(wù)價格控制效果的穩(wěn)步提高。

（五）監(jiān)管服務(wù)價格改革。醫(yī)療服務(wù)價格控制的最終目的是為了增強市場體制對醫(yī)療服務(wù)價格產(chǎn)生的影響，促進醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量的不斷提高，降低患者就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)。政府部門在實施醫(yī)療服務(wù)價格改革政策的過程中，應(yīng)該在充分發(fā)揮其自身監(jiān)督職能作用的基礎(chǔ)上，從以往直接控制醫(yī)院運營服務(wù)項目逐漸的向直接參與醫(yī)療行業(yè)市場調(diào)控的方向轉(zhuǎn)變，在國家相關(guān)法律法規(guī)的允許下，將醫(yī)療服務(wù)價格的定價權(quán)交給醫(yī)院，然后由政府部門統(tǒng)一的進行監(jiān)管和調(diào)控，確保醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。另外，作為醫(yī)院來說，應(yīng)該在定期向社會公眾公開其醫(yī)療服務(wù)活動價格控制數(shù)據(jù)的同時，制定完善的自我約束管理機制，接受廣大群眾的監(jiān)督，通過樹立良好外部形象的方式，確保自身的健康穩(wěn)定發(fā)展。

五、結(jié)語

醫(yī)療服務(wù)價格的改革不僅事關(guān)人民群眾自身的利益，而且是社會高度關(guān)注的焦點和熱點問題，對于社會的穩(wěn)定發(fā)展以及醫(yī)院的市場形象都有著決定性的影響。所以，加強醫(yī)療服務(wù)價格改革過程中，隱藏問題控制的力度，切實做好醫(yī)療服務(wù)價格改革的工作，是提高醫(yī)院社會與經(jīng)濟效益的重要手段。