血清PCT對帕金森并發(fā)肺部感染患者行抗感染療法中的監(jiān)測價(jià)值分析

栗志鋒

帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，特征為路易小體形成和黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變形缺失，在臨床上常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、姿勢步態(tài)異常和肌強(qiáng)直等[1-2]。流行病學(xué)研究顯示，我國帕金森的發(fā)病率逐漸增加，肺部感染是帕金森患者常見的并發(fā)癥之一，也是威脅帕金森患者死亡的危險(xiǎn)因素之一[3-4]。由于帕金森患者肌張力高，加上長期臥床，患者的吞咽功能和免疫功能逐漸下降，導(dǎo)致帕金森患者誤吸的發(fā)生率增加，且易受到真菌或細(xì)菌的威脅，使帕金森患者肺部感染的發(fā)病率較高[5-6]。血清降鈣素原是由116個(gè)氨基酸組成的糖蛋白，是降鈣素的前肽[7]，血清降鈣素原由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，正常生理狀態(tài)下，個(gè)體血清PCY水平極低，但當(dāng)患者發(fā)生感染時(shí)，降鈣素原由甲狀腺C細(xì)胞核甲狀腺以外的組織同時(shí)產(chǎn)生，導(dǎo)致機(jī)體血清PCT水平顯著增加[8]。血清PCT已經(jīng)被國內(nèi)外研究證實(shí)，能夠預(yù)測多種感染的發(fā)生，但關(guān)于血清PCT與帕金森合并肺部感染的研究較少[9]。本資料通過探究不同血清PCT水平的帕金森合并肺部感染患者抗感染療效，旨在為臨床通過血清PCT監(jiān)測患者的抗感染療效提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2018年1月我院收治的62例帕金森并發(fā)肺部感染患者為研究對象，平均年齡(45.39±6.88)歲，男40例，女22例，病程(18.19±3.23)月，根據(jù)血清PCT水平將所有患者分為2組，其中觀察組33例，血清PCT水平>1.0 g/L，男21例，女12例，平均年齡(46.04±6.71)歲，病程(18.31±3.09)月，對照組共29例，血清PCT水平<1.0g/L，男19例，女10例，平均年齡(45.17±6.27)歲，病程(18.45±3.27)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合帕金森診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]；(2)所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]；(3)患者無高血壓、冠心病、腦梗死等心腦血管疾?。?4)患者無免疫缺陷疾??；(5)所有患者均同意參與本次研究。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 抗感染治療 所有患者均靜脈注射1.5 g頭孢呋辛鈉注射液(深圳致君制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010775)與葡萄糖溶液的混合液，每天1次，若患者需要，則進(jìn)行糾正水電解質(zhì)平衡的治療。

1.2.2 檢測方法 (1)血清PCT：抽取患者5 mL清晨空腹靜脈血，以3 000 r/min的速率離心5 min，使用深圳微點(diǎn)生物技術(shù)公司ezlabs免疫檢測儀采用全自動(dòng)熒光半定量法檢測上清液，記錄PCT水平，嚴(yán)格按照說明書步驟進(jìn)行操作；(2)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白水平：抽取患者5 mL清晨空腹靜脈血，采用美國COULTER LH780 ANALYZER公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白水平，嚴(yán)格按照說明書步驟進(jìn)行操作；由責(zé)任護(hù)士通過查閱病歷和電話隨訪的方式，統(tǒng)計(jì)并記錄所有患者的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用以及6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較2組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白水平、平均住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用以及6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率，對患者進(jìn)行病原菌的檢測和鑒定，分析病原菌的種類。

2 結(jié)果

2.1 2組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白水平比較 觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白水平均高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白水平比較

2.2 2組患者住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用比較 觀察組住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用均高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 2組患者住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用比較

2.3 2組患者6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者6個(gè)月復(fù)發(fā)率高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 2組患者6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較

2.4 感染患者病原菌分布情況 對發(fā)生感染的62例患者進(jìn)行進(jìn)行病原菌的檢測與鑒定，共檢測出病原菌74株，其中革蘭陰性菌35株(47.30%)、革蘭陽性菌33株(44.59%)、真菌4株(5.41%)、其他菌種2株(2.70%)，革蘭陽性菌以金黃色葡萄球菌為主，革蘭陰性菌以銅綠假單胞菌、大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌為主。

表4 感染患者病原菌分布情況

3 討論

帕金森患者由于長期臥床，機(jī)體功能出現(xiàn)不同程度的下降，吞咽障礙、營養(yǎng)不良等問題會(huì)使患者發(fā)生肺部感染，同時(shí)若患者抗生素的使用不規(guī)范、護(hù)理過程中不注意口咽部肌群的鍛煉，又增加了患者肺部感染的發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[12-13]。有研究指出，通過測定患者的降鈣素原能夠了解患者炎癥的嚴(yán)重程度，通過調(diào)整用藥劑量提高抗感染治療效果，但無過多報(bào)道研究血清PCT與帕金森合并肺部感染患者的關(guān)系，因此本研究意義重大[14-15]。

白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白與感染性疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，雖然無法參與感染的診斷過程，但是對感染的嚴(yán)重程度具有高度的敏感性，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白的水平越高，感染越嚴(yán)重[16]。本資料結(jié)果顯示，觀察組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白水平均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，PCT能夠鑒別細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染，對感染的敏感性極高，本資料中，觀察組患者的血清PCT水平高于對照組患者，使用相同的治療方法觀察組患者的抗感染療效較差，提示觀察組患者病情較嚴(yán)重，但由于血清PCT水平不同的患者臨床表現(xiàn)相似，無特異性，因此需要對血清PCT進(jìn)行檢測，通過PCT水平判斷患者的病情，合理利用抗生素治療[17-18]。

本資料結(jié)果顯示，觀察組患者的平均住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用均大于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由于觀察組患者的血清PCT水平較高，因此感染更嚴(yán)重，會(huì)增加住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用，但由于治療前2組患者并沒有通過監(jiān)測PCT水平進(jìn)行指導(dǎo)治療，因此2組患者的治療效果有一定的差異，提示監(jiān)測血清PCT水平改變治療方案對提高帕金森合并肺部感染的抗感染療效有積極作用[19-20]。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，血清PCT水平與帕金森合并肺部感染的復(fù)發(fā)有關(guān)，由于觀察組患者PCT水平較高，患者存在嚴(yán)重的細(xì)菌感染，機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài)，同時(shí)由于PCT在患者體內(nèi)的穩(wěn)定性極高，不易被降解，且不受體內(nèi)激素水平的影響，因此對患者有潛在風(fēng)險(xiǎn)，使復(fù)發(fā)率增加[21-22]。本資料結(jié)果顯示，觀察組患者的6個(gè)月復(fù)發(fā)率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示可以通過監(jiān)測PCT水平判斷帕金森合并肺部感染患者的病情嚴(yán)重程度，選擇不同的治療方式。

綜上所述，監(jiān)測血清PCT對檢測帕金森并發(fā)肺部感染患者行抗感染療法的療效意義重大，若患者血清PCT水平偏高，會(huì)影響抗感染療效，延長治療時(shí)間，加大復(fù)發(fā)幾率，臨床上應(yīng)該通過監(jiān)測血清PCT水平采取針對性的治療措施。