Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用BIPAP無創(chuàng)呼吸機的護理探討

李春燕

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院外科門診，遼寧 大連 116001）

呼吸衰竭是臨床呼吸科病癥中非常嚴重的階段，患者需要快速改善血氧狀況，其中雙水平正壓通氣呼吸機BIPAP作為一種非常常見的機械通氣的方式，對患者的呼氣壓進行調(diào)節(jié)的同時，改善血氣交換情況，在慢性呼吸衰竭患者治療中有很好的應(yīng)用[1]。本研究對二型呼吸衰竭患者BIPAP無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療過程中針對性護理應(yīng)用效果的探究，取得了滿意效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年8月至2017年7月，我院呼吸科接受診治的Ⅱ型呼吸衰竭患者96例作為本研究觀察對象，所有患者均進行BIPAP無創(chuàng)呼吸機輔助通氣進行氧氣供應(yīng)，所有患者的PaO2指標不超過60 mm Hg，而PaCO2指標不低于50 mm Hg，排除有心臟疾病、昏迷、休克以及鼻腔阻塞的患者。結(jié)合患者接受治療的先后順序分為對照組和觀察組，兩組分別48例，對照組患者中男性和女性例數(shù)分別為33例、15例，其年齡在45～75歲，觀察組患者中男性和女性例數(shù)分別為34例、14例，其年齡在46～75歲。兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)資料均無數(shù)據(jù)分析差異，本研究內(nèi)容具有可比性。

1.2 方法：所有患者均進行BIPAP無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，結(jié)合面罩給氧的方式，呼吸機設(shè)置為同步或者同步/定時模式，同時呼氣壓和吸氣壓分別設(shè)定為0～8 cm H2O、15～25 cm H2O，吸氧流量則設(shè)定為每分鐘2～8 L[2]，患者每半小時進行一次血氣參數(shù)的檢測，同時結(jié)合相應(yīng)的參數(shù)進行調(diào)整。對照組患者在治療中進行常規(guī)護理，做好患者的病情觀察和對癥治療，同時做好相應(yīng)的呼吸參數(shù)調(diào)整。觀察組患者則在治療中實施針對性護理，首先對患者進行心理護理，Ⅱ型呼吸衰竭患者優(yōu)于呼吸障礙導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)恐懼和焦慮不安等情緒，在治療中呼吸機使用的配合度受到影響，因此在患者進行上機前要做好耐心講解，緩解患者的緊張情緒，輔助通氣期間做好適應(yīng)性連接，從而改善患者的通氣舒適度，并且在面罩佩戴過程中與患者積極交流溝通，改善患者的呼吸困難程度[3]；選擇合適的面罩，固定的松緊度做好調(diào)整，過緊可能會導(dǎo)致患者的鼻面部受壓，導(dǎo)致局部出現(xiàn)腫脹和充血，導(dǎo)致患者的耐受性下降同時結(jié)合棉墊在鼻梁處做好固定放松和局部受壓的緩解[4]；做好呼吸道的護理，首先要將氣體濕化后送入氣道，避免呼吸道干燥引發(fā)的氣道感染，并且囑咐患者在通氣治療期間要足夠飲水，可在面罩的右下方吸氧孔插入，供給患者飲水，鼓勵患者自行咳嗽，同時進行體位改變而排痰，做好鼻腔護理，對鼻腔通暢性進行檢查，并且做好鼻腔分泌物的及時清理[5]；對患者做好床邊監(jiān)護，Ⅱ型呼吸衰竭患者的病程多較長，患者也很容易伴隨其他臟器的損傷，因此在通氣期間，需要對患者的生命體征、血氧飽和度等指標進行監(jiān)測，對于有異常的要及時針對性處理，同時在通氣期間，要做好呼吸機工作狀態(tài)的檢測，出現(xiàn)異常情況則要及時發(fā)現(xiàn)和處理[6]。對兩組患者的臨床護理效果以及治療效果進行回顧性分析對比?；颊叩呐R床治療效果結(jié)合其呼吸頻率改善情況和相應(yīng)的氣喘、肺部干啰音等癥狀分為顯效、有效和無效，其中顯效位患者的呼吸頻率有顯著改善，同時其氣喘額肺部干啰音等癥狀基本消失；有效為患者在治療后期呼吸狀況和血氣指標、心率等均有顯著改善；無效則為患者在治療后呼吸狀況和相關(guān)指標均無顯著改善。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法：本研究中患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標結(jié)合SPSS23.0軟件分析，計量資料應(yīng)用平均值表示，計量資料和計數(shù)資料的組間分析結(jié)合t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05位差異顯著的評判標準。

2 結(jié)果

兩組患者在輔助通氣治療后觀察組患者的血氣指標改善效果（治療前PaCO266.2 mm Hg、PaO254.2 mm Hg、SaO277.9%；治療后PaCO249.5 mm Hg、PaO272.3 mm Hg、SaO293.7%）明顯優(yōu)于對照組（治療前PaCO266.4 mm Hg、PaO254.5 mm Hg、SaO279.2%；治療后PaCO255.3 mm Hg、PaO264.7 mm Hg、SaO289.5%），差異顯著（P＜0.05），同時觀察組患者的治療有效率93.8%（顯效20例、有效25例、無效3例）顯著高于對照組77.1%（顯效17例、有效20例、無效11例），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

Ⅱ型呼吸衰竭患者在進行BIPAP呼吸機輔助通氣治療過程中有較低的平均氣道壓，對患者進行通氣改善治療過程中能夠有效預(yù)防肺部過度通氣導(dǎo)致或者氣壓傷，同時有利于二氧化碳的排出。在通氣治療期間，患者很容易出現(xiàn)呼吸道堵塞和面罩的脫落，因此在治療中對患者實施護理干預(yù)，從而促進患者耐受性的提高，保證順利通氣。

本研究中，兩組患者在輔助通氣治療后觀察組患者的血氣指標改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），同時觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，在二型呼吸衰竭患者的臨床治療中應(yīng)用BIPAP無創(chuàng)呼吸機進行輔助通氣的同時進行針對性護理能夠有效改善患者的血氣指標情況，值得在臨床治療中輔助應(yīng)用。