循證護理在院前急救中的應用

王義寧

（遼寧省大連市急救中心，遼寧 大連 116021）

循證護理又稱為實證護理，該意義在于明智、準確、慎重的選擇目前獲得的最佳研究依據(jù)，同時以護理人員臨床經(jīng)驗和自身技能為依據(jù)，對患者實際情況、愿望、價值予以考慮，結合三者擬訂護理的完善方案[1-2]。本次研究對循證護理在我院的應用進行對比，取得的效果較為良好，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年5月至2018年5月，選取71例院前急救患者設為對照組，男41例，女30例，年齡21～76歲，平均48.5歲；在2018年5月至2019年5月，男40例，女31例，年齡8～88歲，平均48.7歲。兩組一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組選擇急救常規(guī)的護理，觀察組在其基礎上加循證護理予以干預。主要包括①電話訊息傳遞干預措施：培訓院前急救人員的工作應嚴格強化，創(chuàng)建急救呼叫出診的記錄本，并予以健全、完善，由擁有3年豐富經(jīng)驗的護士負責出診電話的接聽工作，詢問時詳細按要求執(zhí)行，記錄準確，安設錄音電話和來顯顯示?；颊呒本刃畔匆筇顚懺诔鲈\單上，如姓名、年齡、呼救的時間、地點、病情基本癥狀及調度人員。對地址加以詢問時，需清楚了解對方位置，向其詢問，周圍是否存在醒目的標志物，清楚的向司機進行交代。接出診單后，醫(yī)師應及時聯(lián)系呼救者。②醫(yī)護人員專業(yè)技術干預措施：醫(yī)務人員培訓業(yè)務的強度應加大，多學科豐富的知識，現(xiàn)場應急的能力應提高。業(yè)務培訓應定期進行，擬定計劃學習，急救模擬現(xiàn)場訓練應定期開展，規(guī)范急救操作常規(guī)的流程，把握緊急處理常見疾病的措施，熟練搶救各項監(jiān)護儀器、器械的操作技術、使用方法、性能等。對急救藥物的觀察要點、不良反應、效果、劑量、劑型等加以掌握。③醫(yī)務人員的責任心干預措施：對醫(yī)護人員實施培養(yǎng)和學習，使其自身的法律意識提高，拿起法律武器使自己合法權益得以維護，對患者合法的權利加以維護，對其知情權予以尊重，轉運開始前，將途中可能發(fā)生的事件，如轉歸、危險性等，清楚交代給患者家屬，并需得到家屬簽字，讓其心理上有準備，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。擬訂院前搶救實施護理的記錄單，記錄工作由醫(yī)師護士完成，填寫需認真。轉運中患者身邊必須有醫(yī)務人員陪伴，對其病情改變予以嚴密觀察，對其生命體征的改變隨時予以監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)問題馬上予以處理，同時記錄在護理單上。若遇法律糾紛，立即報警，進行錄像錄音，并及時匯報給醫(yī)院。④醫(yī)院保障干預措施：應強化管理救護車，維修、保養(yǎng)救護車的工作，應由司機組長制定負責，每輛救護車各自分給其他司機管理，將勤檢查、勤發(fā)現(xiàn)完善。崗位實行責任制，讓急救工作更加規(guī)范、系統(tǒng)?，F(xiàn)場救護和模擬演練應時常組織，使救護技能不斷提高。救護車上各項藥品、設備、儀器的檢查由出診護士完成，查看其狀態(tài)是否為最佳。班班進行交接，并完成記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即向相關負責人報告，立即處理。

1.3 統(tǒng)計學處理：匯入SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，滿意度、搶救結果以（%）表示，行χ2檢驗，觀察指標以（±s），行t檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 滿意度：對照組中十分滿意25例、滿意36例、不滿意10例，滿意度85.9%，觀察組十分滿意30例、滿意40例、不滿意1例，滿意度98.6%，兩組滿意度對比，（χ2=12.342，P＜0.05）統(tǒng)計學存在意義。

2.2 搶救結果：觀察組搶救成活100.0%（71/71）高于對照組87.3%（62/71），（χ2=11.687，P＜0.05）統(tǒng)計學存在意義。

2.3 觀察指標：觀察組的住院時間（34.35±2.86）d、病情的評估時間（5.05±1.13）min、轉運時間（18.25±5.14）min均低于對照組（50.17±3.68）d、（10.62±1.42）min、(22.41±5.46）min，（P＜0.05）統(tǒng)計學存在意義。

3 討 論

作為現(xiàn)階段國內對突發(fā)性疾病處理的前沿環(huán)節(jié)，院前急救起到的作用較為重要，可對患者病情實施評估和救治，可避免病情進一步的發(fā)展，實施急救時要求醫(yī)護人員保證高質量、有效、及時。院前急救目前在我國發(fā)展呈現(xiàn)正規(guī)化，逐步接軌國際的院前急救。院前急救中逐漸滲入醫(yī)學多種模式，對院前急救發(fā)展存在一定影響。循證護理屬新興、科學學科的一種，發(fā)揮指導臨床醫(yī)學的作用較為巨大，已得到各們學科廣泛的應用[3-4]。經(jīng)本次研究顯示，滿意度、搶救結果、住院時間、病情的評估時間、轉運時間對比，觀察組均優(yōu)于對照組。提示因循證護理的引入，將搶救成功的概率提升，病情評估的時間和住院時間得以縮短，從而提升了滿意度，院前急救中開展循證護理加以干預，重視證據(jù)，使護理決策更具科學性。