血液灌流與長(zhǎng)托寧、阿托品治療重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床效果觀察

劉曉慧

（遼寧省葫蘆島寶石花醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有癥狀重、發(fā)病快、病情發(fā)展迅速等多種特點(diǎn)，以神志不清、多臟器損害為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀，以及呼吸衰竭等，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。因此，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者及時(shí)有效的治療具有重要意義[1]。本文將以40例患者為對(duì)象，探究血液灌流與長(zhǎng)托寧、阿托品治療重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者40例為對(duì)象，研究時(shí)間為2016年3月至2019年3月分為參照組與研究組，每組各20例。參照組患者，男、女患者12例與8例；年齡在39～70歲，平均年齡為（54.71±5.52）歲。研究組，男女患者13例與7例；年齡在38～69歲，平均年齡為（54.94±5.68）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療：所有患者均行洗胃、利尿、預(yù)防心肝損傷與感染等治療，使用呼吸機(jī)輔助通氣。

1.2.2 參照組：給予參照組長(zhǎng)托寧、阿托品治療。靜脈推注阿托品，共5～20 mg；肌內(nèi)注射長(zhǎng)托寧2～4 mg；隨后，在半小時(shí)內(nèi)追加阿托品，在阿托品化以后，取長(zhǎng)托寧肌肉注射維持治療。

1.2.3 研究組：研究組添加血液灌流：在參照組治療的同時(shí)，行血液灌流治療，設(shè)備為血液灌流器（型號(hào)：HA330樹(shù)脂），調(diào)整血流量為200毫升/分，首劑肝素為4000 U，隨后追加肝素：1000 U/h，控制總劑量為6000～8000 U，灌流時(shí)間共為2 h。結(jié)合患者重度程度，聯(lián)合阿托品、長(zhǎng)托寧治療。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者的死亡人數(shù)與治愈人數(shù)；并記錄兩組患者的癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料患用（±s）來(lái)表示，以（P＜0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較：研究組20例患者，治愈20例（100%），死亡0例（0）；參照組20例患者，治愈16例（80.00%），死亡4例（20.00%）。研究組治療有效率高于參照組，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較：研究組20例患者，癥狀消失時(shí)間為（5.18±1.79）d；參照組20例患者，癥狀消失時(shí)間為（9.26±1.97）d。比對(duì)兩組患者癥狀消失時(shí)間，研究組均優(yōu)于參照組，組間差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.7867）。

3 討 論

重癥有機(jī)磷中毒表示短時(shí)間內(nèi)與大量有機(jī)農(nóng)藥接觸引發(fā)全身性疾病，主要為神經(jīng)系統(tǒng)損害，屬于常見(jiàn)急性中毒[2-3]。長(zhǎng)托寧為新型抗膽堿藥，抗外周與中樞膽堿能作用較強(qiáng)，M受體亞型受體選擇性較高，能夠?qū)1受體與M3受體產(chǎn)生選擇性作用，對(duì)于M2受體基本無(wú)作用或者作用弱[4-5]。長(zhǎng)托寧可由血腦屏障通過(guò)，在大腦中的藥物濃度較高，可與有機(jī)磷農(nóng)藥重度而引發(fā)的抽搐、昏迷、軟弱無(wú)力等癥狀對(duì)抗，常用于治療危急重癥[6-7]。阿托品屬于抗乙酰膽堿藥物，常用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥重度，抗M受體具有較低的選擇性，對(duì)M1受體、M2受體、M3受體產(chǎn)生作用，對(duì)于N受體不具有明顯作用，因此，使用此藥物在對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥重度而引發(fā)的呼吸中樞抑制、昏迷等作用中效果較差[8-9]。血液灌流是一種穿刺方法，引出患者體內(nèi)血液進(jìn)行體外循環(huán)，并通過(guò)體外循環(huán)發(fā)揮吸附作用，以脂溶性位置為主，如有機(jī)磷農(nóng)藥、膽紅素等，吸附性較大，可有效清除機(jī)體毒素與藥物[10]。

本次研究結(jié)果中，研究組治療有效率高于參照組，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組癥狀消失時(shí)間低于參照組，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施血液灌流與長(zhǎng)托寧、阿托品治療，有效提高治療有效率，縮短治療時(shí)間，應(yīng)用效果顯著。