急性ST段抬高型心肌梗死應(yīng)用阿替普酶溶栓治療的效果觀察

沈 浩

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

急性ST段抬高型心肌梗死為臨床危險性極高的病癥，稍微處理不善，就會導(dǎo)致患者病情惡化而死亡，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注；該疾病產(chǎn)生的原因多為患者冠狀動脈產(chǎn)生嚴(yán)重狹窄或急性閉塞所致，當(dāng)患者的心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀后，多會伴隨血清心肌標(biāo)志物濃度升高、急性循環(huán)障礙、心電圖ST段抬高、胸痛等癥狀，該疾病會導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡性心功能不全和心律失常，對患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅，應(yīng)及時進(jìn)行對癥治療，治療方案的選擇極為重要和關(guān)鍵[1]。本文為探討阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年3月至2018年3月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在46～75歲，平均年齡為（63.21±1.25）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者7例、大專以下學(xué)歷患者23例；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在46～76歲，平均年齡為（63.26±1.24）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者6例、大專以下學(xué)歷患者24例。兩組在（年齡、文化程度、性別）等方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于急性ST段抬高型心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為急性ST段抬高型心肌梗死患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法：掌握兩組患者的基本資料，依據(jù)實(shí)際病況，為患者實(shí)施常規(guī)治療，藥物為阿托伐他汀鈣片（愛爾蘭PfizerIrelandPharmaceutic als生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：J20120050），口服，劑量為40 mg；阿司匹林片（云南云龍制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H53020321），嚼服，劑量為0.3 g；硫酸氫氯吡格雷片（法國SanofiPharmaBristol-MyersSquibbSNC生產(chǎn)，注冊證號：H20100750），嚼服，劑量為0.3 g；

對照組為尿激酶溶栓，選取注射用尿激酶（哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H10930112），劑量為2萬U/kg，每天最大使用劑量為150萬U，與100 mL的生理鹽水充分混合，靜脈滴注，時間控制為半小時，滴注完后6 h，為患者應(yīng)用低分子肝素鈣注射液（法國LaboratoireGlaxoSmithKline生產(chǎn)，注冊證號：H20080480），靜脈注射，劑量控制為5000 U，每天用藥2次，連續(xù)用藥5～7 d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿替普酶溶栓，首先為患者靜脈推注5000 U的低分子肝素鈣注射液，然后在為患者應(yīng)用15 mg的注射用阿替普酶（德國BoehringerIngelheimPharmaGmbH&；Co.KG生產(chǎn)，注冊證號：S20110051），靜脈推注，完成用藥后，在選取50 mg的注射用阿替普酶靜脈滴注，半小時內(nèi)滴注完，滴注完1 h后，再為患者靜脈滴注35 mg的注射用阿替普酶；為患者持續(xù)泵入低分子肝素鈣注射液，將APTT控制在60～80 s，2 d后，實(shí)施低分子肝素抗凝治療，連續(xù)用藥5～7 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組再用率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，組間用χ2檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

兩組再用率情況：觀察組的再用率為93.33%（28/30），對照組的再通率為76.67%（23/30），觀察組的再用率高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（χ2=5.2654，P＜0.05）。

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死作為典型的心血管病癥，該疾病的產(chǎn)生與患者冠狀動脈狹窄、堵塞等因素有著密切的聯(lián)系，患者的冠狀動脈一旦堵塞，會導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、缺氧，進(jìn)而壞死，心臟形成功能障礙，進(jìn)而累及全身組織器官，危及患者生命安全，應(yīng)給予重視[4]。

通過對該疾病的研究，治療越早越好，一旦錯過最佳的治療時間，會導(dǎo)致患者心肌大面積壞死，直接會導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)及時對患者進(jìn)行治療，越早治療越好，阿替普酶作為典型第2代溶栓藥物，能夠?qū)ρɡw溶酶原進(jìn)行激活，進(jìn)而促進(jìn)患者血栓的溶解，該藥物對血栓纖溶酶原存在極強(qiáng)的選擇性，不會對人體凝血系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響，使用安全性高，能夠有效預(yù)防出血等不良癥狀，應(yīng)用價值極高，值得選用[5]。綜上所述，阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，值得應(yīng)用。