張延登《懸袖便方》特色方劑探賾?

趙雨薇，郝菲菲，田思勝,2△

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)與文化研究院，濟(jì)南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，濟(jì)南 250355)

張延登字濟(jì)美，號(hào)華東，山東鄒平縣人，生卒年月不詳[1]，明萬(wàn)歷二十年(1592)進(jìn)士。張延登為官重德，有治行、尚節(jié)氣，多提拔后學(xué)，人稱(chēng)“華東先生”，又旁涉醫(yī)學(xué)，輯有《懸袖便方》四卷，由其門(mén)人明末刻書(shū)大家鐘人杰為其纂刻梓行，刊于崇禎二年(1629)。本文結(jié)合相關(guān)史料和文獻(xiàn)記載，探討《懸袖便方》一書(shū)的成書(shū)經(jīng)過(guò)及主要內(nèi)容，并對(duì)其特色方劑茲擇其要試予淺析。

1 《懸袖便方》內(nèi)容簡(jiǎn)介

1.1 成書(shū)經(jīng)過(guò)

張延登原有家藏單方兩冊(cè)，未列單方冊(cè)名及作者名，因其愛(ài)好岐黃、旁涉醫(yī)學(xué)，每每遇到家中親友患病，常能從家藏單方中覓取較為省便的治療方劑，往往用之輒效，這使得他十分重視單方、驗(yàn)方的收集與研究。張延登在家藏單方的基礎(chǔ)上，博采諸家方治，正如其在《懸袖便方·序》中所言：“每遇名醫(yī)，必令加增。三十年余，經(jīng)數(shù)十醫(yī)加方”，但經(jīng)過(guò)增加后的方劑過(guò)于龐雜，難于從中擇用。后來(lái)，張延登來(lái)到虎林(今杭州市)遇到了精通醫(yī)理的好友陳良佐，后者將其所征集到的單方、驗(yàn)方重新抄錄整理，重復(fù)者刪之，凡23個(gè)門(mén)類(lèi)共計(jì)900余方，冠以《懸袖便方》，是取古代醫(yī)者“懸肘”診病之義，并由鐘人杰為其纂刻梓行，其用意在于濟(jì)世活人。目前，《懸袖便方》四卷僅存明崇禎二年己巳(1629)飛景堂刻本，孤本現(xiàn)藏于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書(shū)館[2]。

1.2 內(nèi)容特色

《懸袖便方》全書(shū)根據(jù)病證的不同，分為風(fēng)、寒、濕、諸血、諸虛、脾胃、痢疾、滯下、痰飲、咳嗽、積熱、諸痛、五疸、疝氣、頤養(yǎng)、婦人、小兒、外科、雜治等23門(mén)，門(mén)下詳析102證。每個(gè)門(mén)類(lèi)先論后方，論則概述每類(lèi)疾病的病因、證候、治法，方則包括內(nèi)外婦兒諸科及老年保健用方。張延登所收驗(yàn)方以實(shí)用有效、簡(jiǎn)便易得為原則，過(guò)6味者均不予收載。此原則在《懸袖便方》“凡例”中明確“謂曰單方，俱摘取其品味數(shù)少者，而窮鄉(xiāng)僻邑、急遽倉(cāng)促之時(shí)易便尋覓。過(guò)于六味之外者不載”。同時(shí)“凡例”中還提示以下選方特點(diǎn)：一是強(qiáng)調(diào)選方的“精效”，所收的方劑均是平時(shí)屢經(jīng)效驗(yàn)、百發(fā)百中的，未經(jīng)試驗(yàn)的一概不予收編；二是對(duì)于一些奇、名、罕見(jiàn)且難辨真?zhèn)巍r(jià)高不易得的方藥也不予收載；三是重視“厚生”，有些悍毒之劑以及可能有“傷生”之嫌的動(dòng)物藥，像貓、鼠、蜘蛛等均予以刪除。總之，張延登在選方“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的前提下，講求藥性的和平、制法分明，并收載飲食禁忌，倡導(dǎo)方治的安全性。

1.3 不足之處

《懸袖便方》病證分類(lèi)雖然包含臨床各科，但各類(lèi)分門(mén)所包含的病證與一般醫(yī)學(xué)專(zhuān)著有較多的區(qū)別。如在寒門(mén)中竟有瘟疫病證，暑門(mén)中有霍亂吐瀉，腳氣列于疝氣門(mén)之中等。此外本書(shū)還專(zhuān)列頤養(yǎng)門(mén)，這并不常見(jiàn)于方書(shū)之中。張延登僅為醫(yī)學(xué)愛(ài)好者，并非專(zhuān)業(yè)醫(yī)家，但能在家藏單方的基礎(chǔ)上博采眾方，與通曉醫(yī)理的朋友協(xié)同配合精選編輯成書(shū)，其在長(zhǎng)期征集各科方治和臨床應(yīng)用的過(guò)程中，也逐步從外行變成內(nèi)行。綜上，雖醫(yī)界對(duì)此書(shū)的病證分門(mén)等有一定的異議，但結(jié)合選方力求精要、切于診療實(shí)用[3]，特別是選方限用6味藥以下方劑等特點(diǎn)，充分體現(xiàn)出編者著書(shū)時(shí)考慮醫(yī)生與患者因病求方的需求，使此書(shū)具備鮮明的學(xué)術(shù)特色。

2 《懸袖便方》特色方劑

2.1 治風(fēng)癇暴仆用五生丸而康

張延登《懸袖便方》所載：“風(fēng)癇，令人卒然暴仆而不知人，口吐白沫，氣復(fù)則蘇。五生丸，治風(fēng)癇。南星、半夏、川烏、白附子、大豆各一兩，上為細(xì)末，滴水為丸如綠豆大。每服三丸至五丸，不過(guò)七丸，姜湯下。”五生丸最早記載源于李仲南方，可惜原文已佚。現(xiàn)存醫(yī)籍中，五生丸最早記載于朱丹溪的《丹溪手鏡》，原文為：“治弦、細(xì)、緩三脈諸癇狂者”，但未寫(xiě)明具體的方藥組成。此后在明·徐彥純刊于1396年的《玉機(jī)微義》中記載：“李和南五生丸，治癇有神，治陰脈弦細(xì)緩者”[4]，方中藥物劑量和用法與《懸袖便方》一致，可見(jiàn)書(shū)中五生丸必借鑒于《玉機(jī)微義》的方藥組成。風(fēng)癇素來(lái)被大多醫(yī)家診斷為肝經(jīng)有熱，且認(rèn)為風(fēng)癇的發(fā)作是由于痰濁素盛、肝陽(yáng)化風(fēng)、痰隨風(fēng)動(dòng)、風(fēng)痰閉阻、上干清竅所致。因此，本方中半夏、南星和白附子滌痰開(kāi)竅而降逆；南星和白附子走經(jīng)絡(luò)入肝經(jīng)，偏于治風(fēng)痰而能解痙止厥；川烏溫經(jīng)止痛；大豆解諸毒，如此配伍能夠豁痰開(kāi)竅、息風(fēng)定驚。從古籍中獲知，五生丸有多種加減化裁類(lèi)方，在臨床曾被廣泛應(yīng)用，可見(jiàn)五生丸確是治療風(fēng)癇之效方。

2.2 治口舌生瘡用赴宴散而愈

《懸袖便方》中描述：“赴宴散，治口瘡。黃連一錢(qián)，炒，干姜五分。共為細(xì)末，敷之?！备把缟⒃诂F(xiàn)存書(shū)籍中最早記載于明·醫(yī)家龔延賢的《萬(wàn)病回春》[5]，全方組成為“黃連、黃柏、黃芩、梔子、細(xì)辛、干姜各等分”，原文為“治三焦實(shí)熱，口舌生瘡糜爛，痛不可忍者”。相比龔?fù)①t赴宴散，《懸袖便方》中的赴宴散僅留取了黃連、干姜二藥，主要是由于本病病位在口舌，且脾屬中土，其色為黃，開(kāi)竅于口，其華在唇、四白，又因?yàn)樾拈_(kāi)竅于舌，脾經(jīng)連舌本、散舌下，與心脾密切相關(guān)，心脾火盛，則口瘡由生。方中黃連苦寒入中焦，清熱燥濕，瀉火解毒，又佐以干姜五錢(qián)溫中散寒。如此配伍，與半夏瀉心湯之配伍有異曲同工之妙，黃連、干姜相配辛開(kāi)苦降，寒溫并用，既可清瀉心脾之熱，又可佐治黃連之寒。此外，本方簡(jiǎn)便易得，輕輕投以2味藥卻功效如神，是作者成書(shū)初衷的最佳寫(xiě)照。

2.3 治跌打損傷用黎洞藥而效

后世皆認(rèn)為黎洞丸出自《外科證治全生集》和《醫(yī)宗金鑒》，卻不知《懸袖便方》中所記載黎洞藥的組成早于以上兩書(shū)150年。《懸袖便方》中原文所載：“黎洞藥，治一切金瘡、跌打損傷，黃蠟、香油各一兩，熬數(shù)沸。次入藤黃三錢(qián)，攪勻取起。再加冰片、熊膽各二分，珍珠五分，三七面一錢(qián)，牛黃一分，俱研細(xì)入內(nèi)，攪勻，貼之?！狈街斜_(kāi)竅醒神，牛黃開(kāi)竅豁痰，熊膽清心解毒，這是針對(duì)瘀血攻心、清竅閉阻而致神昏譫語(yǔ)所設(shè)；配以三七逐瘀止痛，藤黃清熱解毒，珍珠解毒生肌，這是針對(duì)瘀阻經(jīng)絡(luò)、脈道不通而致劇烈疼痛所設(shè)。且黃蠟接骨續(xù)筋，如此配伍成方以增開(kāi)竅醒神、祛瘀止痛之功。《外科證治全生集》刊于乾隆五年(1740)，其描述為“牛黃、冰片各二錢(qián)，阿魏、雄黃各一兩，大黃、乳香、沒(méi)藥、兒茶、天竺黃、三七、血竭各二兩，山羊血五錢(qián)。前藥各為末，取山羊血拌，曬干再磨為末，加藤黃二兩，隔湯煮十余滾，去凈浮膩，入末為丸如芡實(shí)大。倘藥干少加熟蜜可也，丸宜陰干，以黃蠟包裹珍藏。臨用破蠟殼取丸，陳酒化服。專(zhuān)治腫毒，跌打危重之證。內(nèi)服外敷皆效”[7]；而刊于乾隆七年(1742)的《醫(yī)宗金鑒》則用方歌概括為“黎洞金瘡跌撲傷，發(fā)背癰疽諸惡瘡，瘰疬刑傷瘋?cè)В渖咝痉罅?，三七大黃冰麝魏，兒茶天竹竭藤黃，羊血雄黃牛乳沒(méi)，秋露和丸酒化強(qiáng)”，并特別強(qiáng)調(diào)若是在夏天成丸則需取天落之水拌之為丸[8]?！锻饪谱C治全生集》和《醫(yī)宗金鑒》的黎洞丸較《懸袖便方》所載“黎洞藥”增加了阿魏、乳香、沒(méi)藥、兒茶、血竭等藥物，豐富了此藥的組成和治療范圍。由此可見(jiàn)，《外科證治全生集》和《醫(yī)宗金鑒》中黎洞丸的藥物組成是由黎洞藥完善、演化而來(lái)。而在《紅樓夢(mèng)》中同樣也有關(guān)于此藥的描述，其中在敘寫(xiě)襲人被寶玉踢了一腳后，“只覺(jué)得肋下疼的心里發(fā)鬧”“肋上青了碗大一塊”，后又引起吐血，寶玉即刻便叫人燙黃酒，要山羊血黎洞丸來(lái)醫(yī)治[6]。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上，《懸袖便方》是張延登將30余年收集到的單方、驗(yàn)方編訂成帙的一部方書(shū)，廣為流傳，書(shū)中用藥簡(jiǎn)便易得，功效屢試屢驗(yàn)，論述簡(jiǎn)明切當(dāng)，正所謂“知其要者，一言而終”。其對(duì)方藥的摘錄和流傳，為后世醫(yī)家的診病用方提供了諸多參考和思路，值得深入學(xué)習(xí)。