整體舒適護(hù)理在人工股骨頭置換術(shù)患者中的應(yīng)用價值分析

徐潔 龔佳瑛 王悅 沈麗玲 葛艷莉 卞月蕙

（上海市同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院外科手術(shù)室 上海 200090）

股骨骨折是骨科臨床上的常見病、多發(fā)病，目前臨床上主要采用人工股骨頭置換術(shù)來恢復(fù)患者的生理解剖結(jié)構(gòu)及功能，以消除臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。但作為一種創(chuàng)傷性操作，手術(shù)刺激常會破壞組織，造成身體創(chuàng)傷，患者面對手術(shù)時常會產(chǎn)生明顯的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果，因此在患者手術(shù)期間配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。本研究選取2017年2月－2019年2月我院110例人工股骨頭置換術(shù)患者為研究對象，探討整體舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月－2019年2月我院110例人工股骨頭置換術(shù)患者為研究對象，所有患者及家屬均已獲得知情同意，且排除手術(shù)禁忌癥，凝血功能異常、精神病史、認(rèn)知障礙及臨床資料不全者。其中男60例，女50例，年齡57～86歲，平均（68.73±2.56）歲，合并癥：高血壓21例，糖尿病15例。根據(jù)手術(shù)順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M55例和研究組55例，兩組患者的一般臨床資料方面對比，無顯著性差異(P＞0.05)，可進(jìn)行數(shù)據(jù)對比。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前完成相關(guān)檢查，評估患者的身體指標(biāo)，術(shù)前1d向患者講解手術(shù)注意事項，手術(shù)當(dāng)日提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測混著的生命體征，默契配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，術(shù)后護(hù)送患者回病房并向其講解術(shù)后相關(guān)注意事項。在對照組的基礎(chǔ)上，研究組患者接受整體舒適護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：術(shù)前以溫和的態(tài)度、輕柔的語言及良好的溝通技巧根據(jù)患者存在的心理問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒。術(shù)中及時給予心理疏導(dǎo)，使患者以平和的心態(tài)積極配合完成手術(shù)。（2）健康教育：術(shù)前向患者講解手術(shù)相關(guān)知識、目前醫(yī)療技術(shù)水平及臨床成功案例，幫助患者正確認(rèn)識疾病。（3）術(shù)中配合：術(shù)前徹底清理手術(shù)室，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，仔細(xì)核查各手術(shù)器械及儀器的數(shù)量、性能是否完好，嚴(yán)格無菌操作。護(hù)士協(xié)助麻醉師麻醉后，患者取舒適手術(shù)體位，盡可能減少術(shù)區(qū)暴露，術(shù)中輸注的液體及沖洗液均進(jìn)行加熱（37度左右）后使用，預(yù)防低體溫。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，默契配合醫(yī)生固定骨水泥、清洗關(guān)節(jié)、止血、放置引流管等操作，做好手術(shù)護(hù)理記錄單[2]。（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)格核對手術(shù)相關(guān)器械及物品，輕柔的為患者清洗術(shù)區(qū)污漬，穿上住院服送回病房，與管床護(hù)士做好交接后向患者及家屬講解相關(guān)注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)室預(yù)留時間、舒適度評分與寒戰(zhàn)、感染等并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度，分別采用我院自制的舒適度調(diào)查問卷及滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者的舒適度及護(hù)理滿意度，滿分均為100分，分值越高表示舒適度及滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后研究組患者手術(shù)室預(yù)留時間顯著少于對照組，舒適度評分及滿意度評分顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表。

表 兩組干預(yù)效果比較

3.討論

人工股骨頭置換術(shù)是臨床治療股骨疾病及病理性骨折的有效手段，不僅可矯正畸形，清除病灶，還可重建骨骼功能，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動及身心健康。盡管手術(shù)效果早已被臨床認(rèn)可，但手術(shù)操作難度大，耗時長，術(shù)后并發(fā)癥多，還需配合有效的護(hù)理干預(yù)來盡可能地提高手術(shù)治療效果[3]。舒適護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理模式，以提高患者的舒適度為護(hù)理目標(biāo)，在整個臨床護(hù)理過程中通過有效把握每一項護(hù)理措施來改善患者的病癥，降低并發(fā)癥。在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用整體舒適護(hù)理可最大限度提高患者的生理及心理舒適度，為術(shù)中治療及術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，對改善患者預(yù)后具有積極意義[4]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者手術(shù)室預(yù)留時間顯著少于對照組，舒適度評分及滿意度評分顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，整體舒適護(hù)理可有效減少人工股骨頭置換術(shù)患者手術(shù)室預(yù)留時間及并發(fā)癥，提高患者的舒適度及滿意度，在手術(shù)室護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。