結(jié)直腸癌患者及陪護(hù)者進(jìn)行造口護(hù)理預(yù)警教育的方法及效果探討

黃松姿

（蒼南縣人民醫(yī)院 浙江 溫州 325800）

結(jié)直腸癌是臨床十分常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重影響患者身體健康與生命安全。腸造口手術(shù)是治療該疾病的常用方法，效果理想，但會(huì)改變患者的排便方式，影響患者的生活質(zhì)量與身心健康，且很容易出現(xiàn)并發(fā)癥?；谠撉闆r筆者認(rèn)為可應(yīng)用預(yù)警教育，為分析具體效果開(kāi)展對(duì)比研究，現(xiàn)總結(jié)研究詳情。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月－2019年3月在本醫(yī)院接受治療的結(jié)直腸癌患者納入到研究中，共76例，以抽簽結(jié)果為根據(jù)將其分為對(duì)照組（n=38）與實(shí)驗(yàn)組（n=38）。對(duì)照組：男性患者有22例，女性患者有16例；年齡為42～79歲，平均年齡為（61.17±8.48）歲；男性陪護(hù)者有19例，女性陪護(hù)者有19例；年齡為29～53歲，平均年齡為（42.21±7.61）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有21例，女性患者有17例；年齡為40～81歲，平均年齡為（61.71±8.53）歲；男性陪護(hù)者有17例，女性陪護(hù)者有21例；年齡為26～54歲，平均年齡為（41.94±7.33）歲。兩組的相關(guān)資料對(duì)比結(jié)果為P＞0.05，說(shuō)明對(duì)比研究可進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)健康教育，向患者與陪護(hù)者介紹結(jié)直腸癌、腸造口的相關(guān)知識(shí)，告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，定期開(kāi)展講座，定期進(jìn)行隨訪等。

實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)警教育，主要方法為：①建立預(yù)警教育小組，挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員納入小組，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)患者與陪護(hù)者的相關(guān)信息進(jìn)行調(diào)查，為其制定針對(duì)性教育方案。②預(yù)警教育的內(nèi)容包括：腸造口護(hù)理方法、清潔方法、并發(fā)癥及表現(xiàn)等，采用多種教育方式，包括：宣傳手冊(cè)、視頻、文字、圖片、案例講解、一對(duì)一交流等，確?；颊呒芭阕o(hù)者對(duì)結(jié)直腸癌與常兆口護(hù)理產(chǎn)生正確認(rèn)識(shí)。③為患者與陪護(hù)者介紹預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)與判斷方法，預(yù)警為藍(lán)色時(shí)，可通過(guò)電話或微信尋求護(hù)理人員或醫(yī)生的幫助，預(yù)警為紅色時(shí)則需要進(jìn)入醫(yī)院接受治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行為期三個(gè)月的隨訪，調(diào)查兩組的以下指標(biāo)：①使用自制問(wèn)卷[1]調(diào)查兩組患者與陪護(hù)者干預(yù)三個(gè)月后的依從性情況，共24項(xiàng)內(nèi)容，總分為96分，評(píng)分越高則說(shuō)明依從性越好。②記錄兩組患者三個(gè)月期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者與陪護(hù)者干預(yù)三個(gè)月后的依從性情況

對(duì)照組患者的依從性評(píng)分為（46.72±11.28）分，陪護(hù)者的依從性評(píng)分為（56.96±11.04）分；實(shí)驗(yàn)組患者的依從性評(píng)分為（54.24±12.56）分，陪護(hù)者的依從性評(píng)分為（65.04±11.84）分。兩組患者與陪護(hù)者的依從性評(píng)分對(duì)比，結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組更高，且差異顯著（t1=2.7460，t2=3.0768，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率7.89%低于對(duì)照組的36.84%，且差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3.討論

腸造口是臨床治療結(jié)直腸癌的常用方法，效果理想，但由于患者不具有腸造口護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與能力，使其出院后經(jīng)常發(fā)生不遵守醫(yī)囑的情況，無(wú)法有效進(jìn)行腸造口護(hù)理，導(dǎo)致并發(fā)癥頻發(fā)，影響其身體健康。

患者出院后，其腸造口護(hù)理主要由自身與陪護(hù)者共同完成，而陪護(hù)者主要為家屬，同樣缺少專(zhuān)業(yè)知識(shí)，所以臨床為提高患者與陪護(hù)者對(duì)疾病的了解并提高二者的依從性，進(jìn)而提高腸造口護(hù)理的效果，多采用常規(guī)健康教育，但不理想。而預(yù)警教育則不同，該教育模式的效果更加理想，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的預(yù)警教育小組，可提高教育的效果，進(jìn)而使患者與陪護(hù)者對(duì)腸造口的認(rèn)知提高；該教育模式的方法更加多樣，包括：視頻、案例說(shuō)明、圖片、文字等，可提高患者與陪護(hù)者的依從性[2]。另外通過(guò)指導(dǎo)患者與其陪護(hù)者掌握預(yù)警的標(biāo)準(zhǔn)，可使二者明確患者所表現(xiàn)出癥狀的嚴(yán)重程度，并采取針對(duì)性措施解決。為進(jìn)一步分析應(yīng)用預(yù)警教育的具體效果，筆者展開(kāi)對(duì)比研究，結(jié)果中：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低；相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者與陪護(hù)者的依從性評(píng)分更高；有顯著差異（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果說(shuō)明預(yù)警教育具有提高依從性與降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果。

綜上所述，將造口護(hù)理預(yù)警教育應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者及陪護(hù)者中的效果理想，患者與陪護(hù)者的依從性提高，并發(fā)癥發(fā)生幾率降低。