血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護(hù)理方法

姑力米熱·艾買(mǎi)提 楊素蘭

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

尿毒癥是有多種晚期的腎功能疾病綜合形成的臨床綜合征，主要為慢性腎衰竭在疾病晚期階段的多種相關(guān)臨床綜合征表現(xiàn)[1]。尿毒癥的臨床表現(xiàn)主要包括患者的水鈉代謝出現(xiàn)紊亂、鈣磷代謝出現(xiàn)紊亂、代謝性酸中毒以及鉀代謝出現(xiàn)紊亂等方面[2]。本文通過(guò)對(duì)120例尿毒癥皮膚瘙癢患者的觀察研究，探討尿毒癥皮膚瘙癢患者通過(guò)血液灌流聯(lián)合血液透析治療的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月－2019年2月收治的120例尿毒癥皮膚瘙癢患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例和觀察組60例。對(duì)照組患者女性22例，男性38例，年齡26～45歲，平均37.36±5.36歲。觀察組患者女性23例，男性37例，年齡25～44歲，平均38.16±4.75歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有尿毒癥皮膚瘙癢患者對(duì)本研究均完全知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

治療方法：在治療前將200mg的肝素鈉放入灌流器內(nèi)，并用手振搖灌流器大約2min，振搖均勻后將其靜置40～60min，常規(guī)閉路循環(huán)管路和透析器。靜置完成后接入灌流器，將 2000ml的生理鹽水通過(guò)120～170 ml/min速度進(jìn)行預(yù)沖，預(yù)沖排凈氣泡。使用500ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液加上100mg肝素鈉進(jìn)行沖洗，血流速度控制在150～200ml/min范圍內(nèi)，沖洗在200ml時(shí)閉路循環(huán)管路20min左右，后進(jìn)行穿刺，治療結(jié)束前30min停藥。根據(jù)患者的情況每周進(jìn)行2～3次，連續(xù)治療2個(gè)月。

護(hù)理方法：對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，主要護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理：尿毒癥患者會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期處于疾病狀態(tài)和皮膚瘙癢等產(chǎn)生不良情緒，會(huì)對(duì)其疾病治療有很大影響，也將對(duì)患者的身心健康造成不利影響，護(hù)理人員需主動(dòng)和患者進(jìn)行交流與溝通，及時(shí)了解患者的因疾病與心理壓力等產(chǎn)生的不良情緒，并對(duì)患者的具體情況進(jìn)行有效的心理護(hù)理，消除患者的不良情緒。

（2）健康教育：護(hù)理人員需對(duì)患者一對(duì)一講解尿毒癥產(chǎn)生原因、臨床癥狀、治療方案以及皮膚瘙癢的護(hù)理方式等方面，及時(shí)消除患者的因?qū)膊≌J(rèn)知程度不夠產(chǎn)生的不良情緒。增加其對(duì)尿毒癥皮膚瘙癢的認(rèn)識(shí)程度，促使患者更加配合醫(yī)生的工作。

（3）皮膚護(hù)理：尿毒癥皮膚瘙癢患者往往會(huì)由于皮膚瘙癢而經(jīng)常用手搔抓瘙癢處，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者穿較為寬松的衣褲，沐浴時(shí)保持平時(shí)或低于平時(shí)水溫，盡量用堿性的肥皂，可適當(dāng)在搔癢位置涂抹保濕液，以免皮膚發(fā)生感染。

（4）飲食護(hù)理：患者在血液透析聯(lián)合血液灌流治療完成后，其體內(nèi)氨基酸的丟失量較多，需指導(dǎo)患者多食用蛋白質(zhì)高、易消化的食物，并且減少豆類、奶制品、海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等食物的食用量。

（5）藥物護(hù)理：降磷藥物是尿毒癥皮膚瘙癢患者的常用藥物，護(hù)理人員需詳細(xì)的向患者講解藥品的使用劑量和方法等相關(guān)方面，指導(dǎo)并監(jiān)督患者按時(shí)、按量服用藥物，保證患者正確的基礎(chǔ)藥物治療，使患者的用藥依從性得到提高。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察組與對(duì)照組患者的臨床效果。其中患者的臨床效果主要分為顯效、有效以及無(wú)效，具體方式如下：（1）顯效：患者經(jīng)護(hù)理后，瘙癢癥狀明顯緩解。（2）有效：患者經(jīng)護(hù)理后，瘙癢癥狀有所緩解，未影響其睡眠。（3）無(wú)效：患者經(jīng)護(hù)理后，瘙癢癥狀無(wú)緩解甚至更加嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的睡眠。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較見(jiàn)表1。

表 兩組患者的臨床效果比較[n(%)]

3.討論

我國(guó)臨床對(duì)于尿毒癥患者常用的治療方式為血液灌流聯(lián)合血液透析治療。該治療方式能夠取得良好的治療效果，但患者在治療后通常會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況。針對(duì)此類問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)尿毒癥皮膚瘙癢患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，使患者的瘙癢等癥狀得到改善，一定程度上提高其生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理作為一種有效的血液灌流聯(lián)合血液透析治療后的護(hù)理方式，其護(hù)理方式主要包括心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理與藥物護(hù)理等方面護(hù)理措施來(lái)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)以及緩解患者的皮膚瘙癢。

研究結(jié)果表示，綜合護(hù)理能夠有效提高血液灌流聯(lián)合血液透析患者的臨床治療有效率，并且也能一定程度上減輕患者的皮膚瘙癢問(wèn)題。