微型種植體支抗與傳統(tǒng)正畸方法治療牙頜畸形的效果比較

白光萍

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科 山西 太原 030013）

牙頜畸形具體指的是由于先天或后天因素的影響，導(dǎo)致牙齒錯(cuò)位、牙弓形態(tài)出現(xiàn)異常、牙齒的排列狀態(tài)異常、上下牙弓間咬合關(guān)系不正常等現(xiàn)象。牙齒排列不齊、牙列擁擠、牙弓突出、開唇露齒等在實(shí)際臨床工作中最為常見[1]?？谇徽委焺t指的是通過各類技術(shù)手段及矯正裝置，對(duì)牙齒間的協(xié)調(diào)性進(jìn)行調(diào)整，使牙齒的咀嚼功能得到改善，使牙齒和面部的美觀度提高的一種口腔正畸治療方式[2]。在實(shí)施口腔正畸治療的過程中，施于牙齒的任何一種能夠使其發(fā)生移動(dòng)的力，必然都會(huì)同時(shí)導(dǎo)致方向相反、大小相同的作用力的產(chǎn)生，而對(duì)這種反作用力進(jìn)行支持的物體，在臨床上被稱為“支抗”[3]。本文對(duì)比研究口腔疾病患者采用傳統(tǒng)正畸方法和微型種植體支抗技術(shù)實(shí)施口腔正畸治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月－2017年3月在我院接受口腔正畸治療的80例患者，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（40例）和治療組（40例）。對(duì)照組患者口頜畸形病史1～13年，平均4.7±1.0年；患者年齡19～47歲，平均25.9±4.6歲；男性16例，女性24例；治療組患者口頜畸形史1～12年，平均4.5±1.1年；患者年齡19～44歲，平均25.7±4.5歲；男性19例，女性21例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)正畸治療，每天堅(jiān)持佩戴Nance托，時(shí)間必須達(dá)到8小時(shí)甚至更長(zhǎng)，牽引力水平要保持在300g左右，每隔30天進(jìn)行一次復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)情況，對(duì)牽引力水平做出相應(yīng)的調(diào)整，按照上述標(biāo)準(zhǔn)和原則持續(xù)進(jìn)行2年的治療。治療組采用微型種植體支抗技術(shù)實(shí)施正畸治療，首先為患者選擇鈦金屬材料，直徑水平控制在1.4mm，長(zhǎng)度要達(dá)到8mm左右，然后采用濃度為0.02%的氯已定對(duì)口腔進(jìn)行徹底的清潔，再采用濃度為3%的斯康杜尼，對(duì)口腔實(shí)施麻醉處理，對(duì)需要進(jìn)行置入操作的位置及其周圍組織情況進(jìn)行全面的檢查，對(duì)需要進(jìn)行支抗的牙齒實(shí)施分離處理，標(biāo)記好植入的位置，在確認(rèn)沒有任何問題的情況下，將微型種植體植入到相應(yīng)的位置，操作期間要注意防止植入時(shí)卷入不必要的軟組織，并保證和骨面間的垂直度狀態(tài)，盡可能在頜骨皮質(zhì)骨的內(nèi)部實(shí)施完全的種植處理，最后采用鏈狀橡皮圈實(shí)施適當(dāng)?shù)臓坷?，使種植體和牽引鉤間的壓力水平得以提高，應(yīng)將其盡可能的控制在150-300g之間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）口腔正畸治療總有效率；（2）治療總時(shí)間；（3）不良反應(yīng)情況；（4）治療前后唇傾度、凸距減少量、磨牙前移量的改善幅度；（5）對(duì)治療方案及效果的滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果：顯效：患者治療后牙齒的排列狀態(tài)整齊，面部外觀有明顯的改善，前牙覆蓋狀態(tài)完全恢復(fù)正常；有效：患者治療后牙齒排列狀態(tài)基本整齊，面部外觀有一定改善，前牙覆蓋狀態(tài)有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者治療后牙齒排列狀態(tài)仍然不夠整齊，面部外觀沒有任何改善，前牙覆蓋狀態(tài)仍然有異常[4]。

滿意度：采用滿分為100分的不記名打分問卷，在口腔正畸治療方案實(shí)施全部結(jié)束后，對(duì)滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。如果分?jǐn)?shù)≥80分為滿意，如果分?jǐn)?shù)＜80分且≥60分為基本滿意，如果分?jǐn)?shù)＜60分為不滿意[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 口腔正畸治療總有效率

對(duì)照組患者口腔正畸治療總有效率為67.5%；治療組患者口腔正畸治療總有效率為90.0%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組口腔正畸治療總有效率情況比較[n(%)]

2.2 治療總時(shí)間

對(duì)照組和治療組患者總治療時(shí)間分別為（26.37±2.59）個(gè)月和（17.16±2.09）個(gè)月，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況

治療組僅有2例（5%）不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的7例（17.5%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 治療前后唇傾度、凸距減少量、磨牙前移量的改善幅度

對(duì)照組口腔正畸治療前唇傾度、凸距減少量、磨牙前移量分別為（1.06±0.48）mm、（6.73±1.48）%、（9.42±1.25）mm，正畸治療后分別為（2.63±0.56）mm、（14.92±2.50）%、（6.31±0.83）mm，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組口腔正畸治療前唇傾度、凸距減少量、磨牙前移量分別為（1.01±0.37）mm、（6.59±1.37）%、（9.56±1.57）mm， 正畸治療后分別為（4.49±0.72）mm、（31.04±5.72）%、（4.00±0.42）mm，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。正畸治療前組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），正畸治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 對(duì)治療方案及效果的滿意度

對(duì)照組患者中14例對(duì)治療方案及效果的滿意，19例基本滿意，7例不滿意，滿意度達(dá)到82.5%；治療組患者中27例對(duì)治療方案及效果的滿意，11例基本滿意，2例不滿意，滿意度達(dá)到95.0%。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

采用傳統(tǒng)支抗正畸治療技術(shù)，對(duì)牙頜畸形等口腔患者實(shí)施正畸治療，雖然也能夠取得一定的治療效果，牙齒整齊度也能夠有一定的恢復(fù)，牙齒咀嚼功能也可以得到一定的改善，但該項(xiàng)技術(shù)在實(shí)施過程中，會(huì)對(duì)患者的牙周組織造成相對(duì)較大的傷害，大多數(shù)患者都不會(huì)接受度[6]。近年來，臨床上通過不斷的研究和探索，開始主張采用微型種植體支抗技術(shù)，對(duì)患者實(shí)施口腔正畸治療，并且取得了令人滿意的治療效果。微型種植體支抗技術(shù)的實(shí)施，可以在患者頜骨的任意一個(gè)位置進(jìn)行植入操作，能夠使傳統(tǒng)支抗技術(shù)在植入空間、施力方向等方面的限制在最大程度上得到彌補(bǔ)，且在植入種植體的操作過程中，還可以充分避免翻開牙齦組織，使牙周組織所受到的傷害程度減輕[7]。但在實(shí)際應(yīng)用過程中需要注意的是，不同患者牙齒畸形的情況往往也會(huì)存在較大的差異，因此應(yīng)該充分具體情況，對(duì)微型種植體的形態(tài)大小、植入的方向和深度進(jìn)行選擇[8]。

綜上，口頜畸形患者采用微型種植體支抗技術(shù)實(shí)施口腔正畸治療，可以大幅度改善唇傾度、凸距減少量、磨牙前移量，減少不良反應(yīng)，縮短治療時(shí)間，使治療效果和患者的滿意度得到同步提升。