低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療盤源性腰痛效果觀察

李維平

（海東市樂(lè)都區(qū)人民醫(yī)院 青海 海東 810799）

盤源性腰痛是腰椎間盤突出引起的較為常見(jiàn)的一種病癥。該病癥患者易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛感，對(duì)其勞動(dòng)及生活造成嚴(yán)重影響。目前，臨床對(duì)該病癥治療方式主要有非手術(shù)常規(guī)治療、手術(shù)髓核摘除、椎間盤鏡，椎間孔鏡治療等。故此，為進(jìn)一步探索治療其理想方法，本文研究主要觀察低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療該病癥的臨床效果。本文旨在為臨床治療盤源性腰痛疾病提供相關(guān)依據(jù)，改善盤源性腰痛疾病的危害，具體報(bào)道見(jiàn)下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月－2018年10月在我院治療的112例盤源性腰痛患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組兩組，56例為一組。所有患者均符合盤源性腰痛醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究均知情，并自愿簽署知情同意書(shū)。

觀察組當(dāng)中，男性患者與女性患者分別為34例、22例；平均年齡為58.29歲；平均病程為6.36年。對(duì)照組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占32例、24例；平均年齡為56.32歲；病程為6個(gè)月～10年，平均病程為5.2年。對(duì)比兩組盤源性腰痛患者的一般資料，其性別、年齡、病程差異均不顯著（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予盤源性腰痛患者常規(guī)治療，囑咐患者臥床休息，并對(duì)其進(jìn)行牽引、推拿治療。給予其靜脈滴注甘露醇，復(fù)方丹參注射液每天1次；并指導(dǎo)其口服非甾體抗炎藥(NSAID)類藥物，每天16mg。給予合腺苷鈷胺針劑肌注配合治療，每次1.5mg，每天1次。待病情緩解后，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組 觀察組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)進(jìn)行治療。患者取側(cè)臥位，定位后，使用羅哌卡因?qū)ζ溥M(jìn)行局部麻醉。使用18G的穿刺針于其椎間隙平行及矢狀面45度角方向進(jìn)行穿刺，在透視的情況下，將正位針頭位于椎弓根內(nèi)側(cè)緣，側(cè)位針頭則位于患者的椎間隙后部。將針心拔除，在腰椎中置入專用汽化棒，位于中點(diǎn)后，將汽化棒退至頭部5mm之后，并使用C型臂進(jìn)行監(jiān)視。在2、4、6、8、10方向，使用汽化棒進(jìn)行消融。治療后，患者盡量避免彎腰和提重物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組盤源性腰痛患者的住院時(shí)間、疼痛程度（VAS）評(píng)分、腰椎功能障礙指數(shù)(ODI)評(píng)分。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0～10分。0分表示無(wú)痛；3分以下輕微疼痛，可忍受；4～6分存在重度疼痛，尚可忍受；7～10分存在嚴(yán)重疼痛。

采用Oswestry功能障礙評(píng)分量表對(duì)患者的腰椎功能障礙進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間比較

觀察組患者接受治療后，其住院時(shí)間為（6.48±1.64）d；對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（14.36±2.34）d，觀察組顯著短于對(duì)照組（t=14.59，P=0.01），P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分、ODI評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前的VAS評(píng)分、ODI評(píng)分差異并不顯著，P＞0.05；治療后，觀察組患者的VAS、ODI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表。

表 對(duì)比兩組患者治療前后的VAS評(píng)分、ODI評(píng)分（±s，分）

表 對(duì)比兩組患者治療前后的VAS評(píng)分、ODI評(píng)分（±s，分）

指標(biāo) n VAS評(píng)分 ODI評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 56 8.43±0.56 3.58±0.14 34.68±7.5810.26±2.13對(duì)照組 56 8.58±0.67 6.59±0.37 35.11±6.5721.25±4.38 t 0.91 40.26 0.23 11.94 P 0.37 0.01 0.82 0.01

3.討論

盤源性腰痛患者常需承受腰腿疼痛，主要是由于患者的腰椎間盤突出，對(duì)神經(jīng)進(jìn)行壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)根性疼痛[1]。椎間盤位置特殊，常規(guī)手術(shù)治療對(duì)患者機(jī)體損傷較大，且恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。非手術(shù)治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重[2]。低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)主要采用等離子體消融技術(shù)，具有消融與固化兩種效應(yīng)，可以控制髓核的消融量[3]?？赏ㄟ^(guò)熱凝與消融相結(jié)合將部分髓核去除，降低椎間盤內(nèi)的壓力，進(jìn)而減小髓核體積。具有減壓明顯、創(chuàng)傷直徑小、操作簡(jiǎn)單、安全等特點(diǎn)[4]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療后，其住院時(shí)間為（6.48±1.64）d，顯著短于對(duì)照組，P＜0.05。治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分為（3.58±0.14）分、ODI評(píng)分為（10.26±2.13）分，均顯著優(yōu)于使用常規(guī)治療的對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，使用低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療盤源性腰痛，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可縮短住院時(shí)間，值得應(yīng)用。