前路減壓治療胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷的臨床效果分析

魏祥科

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644099）

隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國建筑業(yè)和交通情況得到了長足發(fā)展，交通事故和墜樓事件的發(fā)生率升高，導(dǎo)致胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷的患者人數(shù)不斷增加，該病癥影響人體的神經(jīng)功能，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康[1-2]。臨床上主要以糾正脊柱畸形、提高脊柱穩(wěn)定性、減緩脊髓壓力等為治療方案，因此，給予患者及時(shí)、有效治療能夠降低患者的致死、致殘率[3]。本文選擇2015年3月－2018年3月－本院就診并收治的58例胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷患者，研究對(duì)胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷患者采用前、后路減壓治療臨床價(jià)值。研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月－2018年3月本院就診并收治的58例胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷患者，按照隨機(jī)數(shù)字收取法將患者分為兩組，對(duì)照組（29例）和研究組（29例）。入組患者均對(duì)本次研究知情且同意入組。對(duì)照組：男19例，女10例，年齡21～59歲，平均年齡（39.14±2.15）歲，病程1～4d，平均病程（2.4±0.83）d，ASIA分級(jí)：8例B級(jí)，14例C級(jí)，7例D級(jí)；研究組：男18例，女11例，年齡20～61歲，平均年齡（39.97±2.47）歲，病程1～4d，平均病程（2.3±0.81）d，ASIA分級(jí)：6例B級(jí)，15例C級(jí)，8例D級(jí)。對(duì)比兩組性別、年齡等一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組后路減壓治療，給予研究組前路減壓治療，比較兩組患者的一般手術(shù)情況和各項(xiàng)指標(biāo)情況。后路減壓治療：以患者受傷脊柱位置作為中心點(diǎn)，于胸腰部正中央處行縱形切口，完全暴露患者骨折部位，使用C臂機(jī)定位，將螺釘打入患者骨折位置上下椎體內(nèi)，切除患者受傷椎板，檢查脊髓并植入L型推桿于椎管內(nèi)，對(duì)患者脊椎進(jìn)行復(fù)位，之后止血、縫合。前路減壓治療：于術(shù)前半小時(shí)靜脈滴注抗生素，入手術(shù)室后給予患者氣管麻醉，取患者右臥位，從胸膜腔開始沿著患者第十二肋骨行弧形切口，并繼續(xù)向下切開，并與左側(cè)髂前上棘平行，切開患者的肌肉與筋膜，分離肋骨，并對(duì)肋間血管和神經(jīng)結(jié)扎，及時(shí)剔除患者椎管內(nèi)的碎骨。確定植入骨的高度，將螺釘置入患者椎體內(nèi)，固定植骨，之后進(jìn)行止血、縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的一般手術(shù)情況（包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量等）和術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況（包括運(yùn)動(dòng)評(píng)分和觸覺評(píng)分）。運(yùn)動(dòng)評(píng)分：嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙：＜50分；明顯運(yùn)動(dòng)障礙：50～84分；中度運(yùn)動(dòng)障礙：85～95分：輕度運(yùn)動(dòng)障礙：＞96分，得分越高，運(yùn)動(dòng)障礙情況越輕。觸覺評(píng)分越高，表示觸覺功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程出血量等明顯少于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1；研究組患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)評(píng)分、觸覺評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組一般手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組一般手術(shù)情況比較（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 手術(shù)出血量（ml）研究組 29 197.94±10.73 176.53±19.48對(duì)照組 29 234.74±11.25 279.76±21.95 t 10.843 11.342 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s，分）

表2 兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s，分）

組別 n 觸覺評(píng)分 運(yùn)動(dòng)評(píng)分研究組 29 89.26±10.14 86.59±9.57對(duì)照組 29 54.69±9.37 57.16±10.34 t 12.843 11.622 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

脊柱損傷、骨折等多由外力沖擊引起，高處墜落、車禍撞擊等都可能導(dǎo)致，如不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致患者殘疾或死亡，嚴(yán)重威脅人們是生命健康和生活質(zhì)量。該病癥病程發(fā)展快，臨床治療一般采取前、后路減壓術(shù)[4]。本次研究顯示，研究組患者的一般手術(shù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，研究組術(shù)后運(yùn)動(dòng)與觸覺評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。前路減壓術(shù)能夠有效縮短患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)情況良好，推進(jìn)了患者恢復(fù)健康的速度，值得臨床上推廣。

綜上所述，給予胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷患者前路減壓治療，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，加快患者恢復(fù)健康的速度，明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。