依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性期腦梗死效果分析

梁纓 呂振國 高紅梅

（陽泉市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 山西 陽泉 045000）

隨著人口老齡化趨勢的加重以及人們的飲食結(jié)構(gòu)越來越多樣化，再加上經(jīng)濟的發(fā)展，人們的心理壓力及負(fù)擔(dān)也隨之加重，因此急性腦梗死的發(fā)生也逐漸年輕化，并且急性腦梗死的發(fā)病率、致殘率以及死亡率都越來越高[1]。據(jù)李少燕[2]等的研究可知，依達拉奉的主要功能為保護腦細胞，丁苯酞的主要功能為改善神經(jīng)功能缺損情況和提高患者的生活能力水平。本文將探討依達拉奉聯(lián)合丁苯酞在急性期腦梗死治療中的安全性和有效性。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取于2018年1月－2019年1月收治我院神經(jīng)內(nèi)科治療的90例缺血性腦梗死患者為對象。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例患者隨機分為兩組：對照組：45例，男25例，女20例，年齡50～78歲，平均年齡（60.4±5.6）歲；觀察組：45例，男23例，女22例，年齡52～77歲，平均年齡（59.4±4.5）歲。分析兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行分組。已通過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床確診為急性腦梗死；患者的生活能力有所下降；患者及家屬簽署知情同意書；患者無意識障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：對依達拉奉或丁苯酞過敏的患者；有精神疾病史；有過截癱導(dǎo)致肢體功能低下者；意識障礙者。

1.3 治療方法

將兩組患者分別采取不同的治療方案。兩組患者都給予抗血小板聚集和疏通腦血管及保護腦功能的藥物進行常規(guī)治療。

對照組在以上治療的基礎(chǔ)上給予患者丁苯酞注射液（國藥準(zhǔn)字為H20100041，生產(chǎn)公司為石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，規(guī)格為100mL：25mg：0.9g/瓶，生產(chǎn)批號為6937622500189）治療，一天兩次，一次25mg進行靜脈輸液治療。

觀察組：在用丁苯酞治療的基礎(chǔ)之上再聯(lián)合依達拉奉（國藥準(zhǔn)字為H20090353，生產(chǎn)公司為河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)有限公司，規(guī)格為20ml：30mg）進行治療，依達拉奉的每日劑量為60mg，分兩次進行靜脈輸液治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的治療總有效率、NIHSS評分以及ADL評分[3]。

治療效果分為顯效、有效及無效，顯效為經(jīng)治療后患者的急性腦梗死相關(guān)癥狀完全緩解，有效為經(jīng)治療后患者的相關(guān)癥狀稍微緩解，無效為以上兩種表現(xiàn)之外?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

NIHSS評分范圍為0～42分，分值越高說明神經(jīng)受損越嚴(yán)重。使用ADL評分量表評估患者的日常生活能力，總分為56分，分值越高說明日常生活能力越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

經(jīng)采取丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療后，觀察組的治療總有效率95.6%高于對照組的77.8%，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較（例）

2.2 對比兩組患者的NIHSS評分

經(jīng)治療后，兩組患者的NIHSS評分均降低，但是觀察組經(jīng)丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療后NIHSS評分降低的幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者的NIHSS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的NIHSS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) NIHSS評分治療前 治療后觀察組 45 18.24±2.83 7.31±1.71對照組 45 18.13±2.75 10.37±1.97 t 0.187 10.542 P＞0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組患者的ADL評分

經(jīng)治療后，兩組患者的ADL評分均降低，但是觀察組經(jīng)丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療后ADL評分降低的幅度大于對照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者的ADL評分（±s，分）

表3 兩組患者的ADL評分（±s，分）

組別 例數(shù) ADL評分治療前 治療后觀察組 45 38.57±0.65 18.87±4.13對照組 45 38.66±0.67 21.21±4.06 t 0.647 15.863 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

目前關(guān)于急性腦梗死的發(fā)病機制還不是特別清楚，臨床上認(rèn)為急性腦梗死的發(fā)病可能是由于遺傳、高脂高蛋白高糖的飲食習(xí)慣、以及高血壓等所導(dǎo)致的[4]。急性腦梗死也被稱之為缺血性卒中，此病主要是由于腦部供血供氧不足所導(dǎo)致腦組織發(fā)生不可逆的壞死，若未能得到及時有效的治療甚至可以導(dǎo)致神經(jīng)元損傷，從而可使患者的日常生活能力和生活質(zhì)量都大大降低，并可出現(xiàn)在認(rèn)知方面和日常生活能力方面發(fā)生障礙。為了提高急性期腦梗死患者的治療有效率，并針對以提高患者的神經(jīng)功能和日常生活能力為目的，采用依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死，進而分析此聯(lián)合用藥的效果，以期為后續(xù)的研究提供一定的參考。

結(jié)果顯示：在治療總有效率上，使用依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療的觀察組要優(yōu)于只用丁苯酞進行治療的對照組；在神經(jīng)功能缺損方面上，觀察組的NIHSS評分的降低幅度也大于對照組，說明觀察組的卒中狀況也比對照組要輕；在日常生活能力上，觀察組的ADL評分降低幅度也要大于對照組，說明觀察組的日常生活能力要優(yōu)于對照組。這主要是跟丁苯酞和依達拉奉這兩個藥的效果有關(guān)。丁苯酞的作用為提高患者體內(nèi)的一氧化氮及前列環(huán)素的濃度，并使血鈣離子的水平降低，以達到減少谷氨酸的合成和釋放并降低花生四烯酸的濃度的目的，同時，丁苯酞還有促進腦部能量代謝的作用，進而可以使患者腦部的缺血狀況得到改善，從而減少腦梗死區(qū)的范圍并且減少神經(jīng)功能的損害。依達拉奉也可以降低花生四烯酸的濃度，從而減輕腦水腫的相應(yīng)癥狀，同時，依達拉奉還有抑制神經(jīng)細胞的死亡和保護血管內(nèi)皮細胞的功能，進而達到保護腦細胞并對抗腦缺血。

綜上所述，針對急性期腦梗死采取依達拉奉聯(lián)合丁苯酞的治療方案效果顯著，不僅可以提高藥物治療的總有效率，同時降低患者的NIHSS評分及ADL評分，從而提高患者的神經(jīng)功能和日常生活能力，值得臨床應(yīng)用。