火針治療血管瘤驗(yàn)案

陳 旭,于希軍,張 洲,賈 妍,安佳旭,呂林鳳

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué),內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

1 病案資料

患者,男,51歲。主訴：右上臂內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)1.0 cm×1.3 cm皮膚腫物20余年。患者20余年前發(fā)現(xiàn)右上臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一綠豆大小贅生物,無(wú)不適癥狀,未予以重視,近1年逐漸增大,呈息肉樣。因患者懼怕手術(shù),為尋求其他治療方法,遂就診于我科。患者既往體健,發(fā)病前無(wú)蚊蟲(chóng)叮咬或外傷史。家族成員中無(wú)類(lèi)似疾病者。體格檢查：一般情況可,系統(tǒng)檢查無(wú)異常。皮膚科專(zhuān)科檢查：右上臂內(nèi)側(cè)見(jiàn)息肉樣腫物,外觀呈橢圓形,直徑約1.3 cm,色紫紅,質(zhì)柔軟,隆起于皮膚表面,表面光滑。皮膚鏡下結(jié)果顯示：藍(lán)棕色丘疹上見(jiàn)不典型血管網(wǎng)。體表彩色多普勒超聲顯示：皮下見(jiàn)16 mm×6 mm低回聲結(jié)節(jié),界清；彩超血液信號(hào)(CDF1)檢查：周邊及其內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)。病理顯示：右上臂真皮淺中層大量增生擴(kuò)張的厚壁血管腔,真皮淺層局灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

西醫(yī)診斷：血管瘤。治療方法：患者取坐位,充分暴露病變部位,治療區(qū)域常規(guī)碘伏消毒,75%酒精脫碘。術(shù)者帶一次性無(wú)菌手套,選用師氏粗火針(規(guī)格：0.8 mm×50 mm),一手用鑷子將腫物提起并固定,刺手的拇指、食指、中指握持針柄,將針尖及針體下段置于酒精燈外焰上燒紅,迅速移至瘤體底部,多次將火針以互相垂直的方向刺穿瘤體,然后將針體燒紅對(duì)腫物殘連部位進(jìn)行上述操作,直至瘤體脫落。治療后,患者瘤體完整脫落,無(wú)出血。再用無(wú)菌紗布敷于創(chuàng)面,并用醫(yī)用膠布固定,囑患者1周內(nèi)減少上肢活動(dòng)。1個(gè)月后隨訪,患者自述傷口恢復(fù)良好,無(wú)出血、感染等情況。

2 討論

血管瘤是由胚胎期的毛細(xì)血管增生而引發(fā)的,好發(fā)于頭面部和肢體,多為單發(fā),偶見(jiàn)多發(fā),形態(tài)多為隆起或斑塊狀,邊界清楚,呈紫紅色或藍(lán)紫色,表面有粗細(xì)不等的毛細(xì)血管分布,周?chē)梢?jiàn)白色暈環(huán),病灶周?chē)梢?jiàn)放射狀分布的淺表擴(kuò)張靜脈[1]。中醫(yī)稱(chēng)其為“血瘤”,是指體表血絡(luò)擴(kuò)張,縱橫交集而形成的腫瘤。《外科正宗·癭瘤論》曰：“血瘤者,微紫微紅,軟硬間雜,皮膚隱隱,纏若紅絲,擦破血流,禁之不住?！蹦壳芭R床治療血管瘤的方法有局部藥物注射、手術(shù)、微波、電凝及激光治療等,但每種方法都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。

火針療法在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有記載,稱(chēng)為“焠針”“燔針”,是將特制的針具燒紅后刺入一定部位以治療疾病的一種方法?！夺樉木塾ⅰ份d：“火針打開(kāi)其孔,不塞其門(mén)?！被疳樈柚馃嶂宰评硬√?具有溫經(jīng)通絡(luò)、助陽(yáng)化氣、激發(fā)經(jīng)氣、消癥散結(jié)、排膿祛腐、生肌斂瘡、透熱解毒的作用,可用于治療皮膚增生類(lèi)疾病,如瘤、疣等[2]。因本例患者懼怕手術(shù),故選擇火針療法治療。于氏十字貫通法是導(dǎo)師于希軍在總結(jié)其多年運(yùn)用火針治療皮膚良性腫物臨床經(jīng)驗(yàn)提出的新的操作方法,即是將火針多次以互相垂直的方向穿刺瘤體底部,通過(guò)高溫灼燒,可以迅速封閉血管瘤底部的血管,以減少出血。在本例血管瘤患者治療過(guò)程中,于氏十字貫通法有效封閉了瘤體底部血管,減少出血,且在后續(xù)恢復(fù)期間也未出現(xiàn)出血情況。因此,火針治療血管瘤具有出血少、操作簡(jiǎn)便、損傷小、恢復(fù)快、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。