老年女性膝骨關節(jié)炎患者常見危險因素調(diào)查

洪曉川

膝骨性關節(jié)炎(KOA)以關節(jié)軟骨進行性破壞、關節(jié)邊緣骨贅形成、輕度滑膜炎及軟骨下骨呈骨質(zhì)象牙化改變?yōu)橹匾±韺W表現(xiàn)，臨床特征為膝關節(jié)疼痛、活動受限，嚴重者發(fā)生膝關節(jié)內(nèi)、外翻畸形，伴有行走困難。流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過1/3的老年人存在膝關節(jié)疼痛癥狀，并影響著生活質(zhì)量。膝骨關節(jié)炎已被確認為有眾多因素共同作用導致的慢性骨關節(jié)疾病，明確老年膝骨關節(jié)炎常見危險因素，制定有針對性的干預治療計劃十分重要。為此，經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，本研究選擇2016年1月至2018年12月于我院就診的老年膝骨關節(jié)炎患者為調(diào)查對象，進行“膝骨關節(jié)炎常見危險因素問卷”測試調(diào)查，并與同一時間在我院門診體檢的健康女性(對照組)接受相同問卷測試數(shù)據(jù)比較，現(xiàn)將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2018年12月我院就診的老年膝骨關節(jié)炎患者，納入標準：①膝關節(jié)站立前后正側位X線片(kell-gren/lawrence，K/L)評分≥Ⅱ級；②膝關節(jié)靜息疼痛病史≥6個月；③女性；④年齡≥60歲；⑤沈陽市區(qū)居住時間超過10年。排除條件：①代謝性骨病(痛風、羥磷灰石結晶、軟骨鈣質(zhì)沉著)；②嚴重認知障礙及老年癡呆癥患者；③其他原因關節(jié)炎。本研究入選老年女性膝骨關節(jié)炎患者169例。對照組選擇同一時間在我院門診體檢的老年健康女性155例。

1.2 方法 兩組入選對象均在入組后7天內(nèi)完成膝骨關節(jié)炎常見危險因素調(diào)查問卷”問卷測試調(diào)查，統(tǒng)計分析相關數(shù)據(jù)?！跋ス顷P節(jié)炎常見危險因素調(diào)查問卷”內(nèi)容及調(diào)查方法：參照APLAR COPCORD“膝骨關節(jié)炎危險因素調(diào)查表”(草案)，我們設計了“膝骨關節(jié)炎常見危險因素調(diào)查問卷”，常見危險因素包括年齡、文化程度、絕經(jīng)年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體力勞動者、膝骨關節(jié)炎家族史、吸煙指數(shù)、大量飲酒史、膝關節(jié)外傷史、缺乏鍛煉、寒冷環(huán)境、居住處朝陽和年均收入等14項指標。兩組入選對象均在入組后7天內(nèi)完成問卷測試調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學SPSS 19.0軟件分析問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率表示，應用χ2檢驗進行兩組間顯著性對照；計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，應用t檢驗進行兩組間顯著性對照比較，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

表1為兩組入選對象膝骨關節(jié)炎常見危險因素指標對照比較，老年膝骨關節(jié)炎組的平均年齡、BMI、體力勞動者、膝骨關節(jié)炎家族史、吸煙指數(shù)、膝關節(jié)外傷史、缺乏鍛煉、寒冷環(huán)境例數(shù)均顯著多于對照組(P<0.01,P<0.05)。

注：與對照組比較：aP<0.05，bP<0.01。

3.討論

膝骨關節(jié)炎與人體其他退行性疾病一樣，其患病率隨著增齡逐年走高，這表明年齡是其發(fā)生、進展最重要的影響因素。在人類衰老過程中，會出現(xiàn)線粒體DNA突變，導致細胞氧化磷酸化過程缺陷，引發(fā)組織細胞呼吸及能量攝取功能障礙，這些與包括膝骨關節(jié)炎在內(nèi)的老年人退行性疾病發(fā)生機制有關。另一些研究證實，人體的淺層關節(jié)軟骨抗張強度高峰年齡在30～40歲之間，此后逐年遞減，年齡對骨與軟骨組織影響明確，而且還會損傷膝關節(jié)本體感覺，并與膝骨關節(jié)炎發(fā)生關聯(lián)緊密。迄今為止，膝骨關節(jié)炎僅有姑息治療緩解疼痛方案，尚無有效治愈途徑，同時膝骨關節(jié)炎也被確認為有眾多因素共同作用導致的慢性骨關節(jié)疾病，因此尋覓老年膝骨關節(jié)炎常見危險因素，識別高危人群，制定有針對性的干預治療計劃，預防膝骨關節(jié)炎發(fā)生已經(jīng)成為目前國內(nèi)外學者關注的熱點問題。本研究選擇了一組老年膝骨關節(jié)炎患者為調(diào)查對象，開展“膝骨關節(jié)炎常見危險因素問卷”調(diào)查，并與同一時間在我院門診體檢的老年健康女性接受相同問卷測試數(shù)據(jù)比較，發(fā)現(xiàn)老年膝骨關節(jié)炎組的平均年齡、BMI、體力勞動者、膝骨關節(jié)炎家族史、吸煙指數(shù)、膝關節(jié)外傷史、缺乏鍛煉、寒冷環(huán)境例數(shù)均顯著多于對照組。這些特點說明，年齡偏大、肥胖、膝骨關節(jié)炎家族史、膝關節(jié)外傷史、吸煙、寒冷環(huán)境、缺乏鍛煉都是沈陽市區(qū)老年女性膝骨關節(jié)炎患者常見危險因素，國內(nèi)另一些不同省市老齡膝骨關節(jié)炎患者發(fā)病危險因素調(diào)查與本文統(tǒng)計數(shù)據(jù)相同[3,4]。