稀釋8.4液治療新生兒皮膚白假絲酵母菌感染1例

李艷妮，孫玉凡

(山東省榮成市人民醫(yī)院，山東 威海264300)

念珠菌是真菌中最常見(jiàn)的條件致病菌，約10個(gè)菌種有致病性，主要引起人體皮膚、黏膜及內(nèi)臟的急性或慢性炎癥，其中白假絲酵母菌(白色念珠菌)是本屬最常見(jiàn)的致病菌[1]。新生兒皮膚易受念珠菌侵襲而患皮膚念珠菌病，感染主要來(lái)自產(chǎn)婦陰道。研究表明，約35%女性陰道中有白色念珠菌，新生兒皮膚念珠菌感染可能與醫(yī)院感染及使用未嚴(yán)格消毒的奶瓶和尿布等有關(guān)[2]。念珠菌感染早期，機(jī)體先天性防御可抑制其生長(zhǎng)和播散，主要通過(guò)細(xì)胞因子介導(dǎo)吞噬細(xì)胞及多形核白細(xì)胞活化發(fā)揮吞噬作用[3]。本文介紹采用稀釋8.4液治療新生兒皮膚白假絲酵母菌感染1例。

1 案例報(bào)道

2019年4月12日，山東省榮成市人民醫(yī)院收治35＋6周早產(chǎn)兒1例，入院時(shí)患兒顏面及軀干散在丘疹，皮膚顏面發(fā)紅，逐漸全身皮膚彌漫性充血潮紅，有密集粟粒丘疹，頸部、耳后、腋窩有脫皮，輕微糜爛，背部可見(jiàn)白色膜狀起皮，頭頂可見(jiàn)散在粟粒大小皮疹，疹尖有白頭，無(wú)波動(dòng)感，下頜處輕微糜爛面，較濕潤(rùn)，雙下肢硬腫。膿皰液分泌物培養(yǎng)結(jié)果示白假絲酵母菌(CAL)。西醫(yī)診斷：新生兒皮膚白假絲酵母菌感染。治療方法：氟康唑分散片(南昌弘益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051376，1mg/kg)口服，每周2次，每次用藥不超過(guò)3mg/kg；重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠(珠海億盛勝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040001)涂于患處，每次約300IU/cm2，每日1次；維生素A軟膠囊(上海東海制藥股份有限公司東海制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020836，1500IU/粒)涂抹患處，每次3粒，每日3次，可配合油浴按摩；人血白蛋白(瑞士杰特貝林生物制品有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)S20120071，50mL/瓶)靜脈滴注50mL；患兒喝奶前0.5～1.0h，采用稀釋8.4液(配制方法：容器消毒，用滅菌水按0.1%的比例稀釋84消毒液2000～3000mL)全身藥浴，每次10min，每日2次，治療1周。護(hù)理方法：嚴(yán)格手部衛(wèi)生及無(wú)菌操作，更換無(wú)菌包被，每日2次，加強(qiáng)患兒全身皮膚、口腔護(hù)理；注意翻身，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓；保持患兒皮膚清潔，盡量全身裸露。治療1周后，患兒皮膚完整、紅潤(rùn)，硬腫消失，糜爛、無(wú)皮疹。

2 小結(jié)

84消毒液(簡(jiǎn)稱(chēng)8.4液)為無(wú)色或淡黃色液體，主要成分為次氯酸鈉(NaClO)，有效氯含量5.5%～6.5%，具有刺激性氣味，可抑制真菌生長(zhǎng)，有效抑制金黃色葡萄球菌感染及皮膚蛻皮后新鮮皮膚的再次感染，亦可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌及細(xì)菌芽孢等。84消毒液被廣泛應(yīng)用于賓館、醫(yī)院及家庭等，可通過(guò)稀釋不同濃度對(duì)物品表面、衣物、污染物品、食物等進(jìn)行殺菌消毒[4]。臨床研究表明，84消毒液可用于霉菌性膀胱炎、囊腫性疾病、新生兒膿皰瘡等[5-7]。我院新生兒科應(yīng)用稀釋8.4液治療新生兒膿皰，收效顯著，用滅菌水按0.1%的比例稀釋84消毒液，既能殺滅化膿性球菌、金黃色葡萄球菌等，又避免了高濃度84消毒液對(duì)新生兒皮膚的刺激。本研究應(yīng)用稀釋8.4液治療新生兒皮膚白假絲酵母菌病感染安全、有效，能縮短抗真菌藥物的用藥時(shí)間，值得臨床借鑒。