脊柱骨折合并脊髓損傷實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床分析

紀(jì)開(kāi)宇

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 大連 116200）

脊柱骨折為臨床常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，患者常合并脊髓損傷，導(dǎo)致病情加重，治療難度加大[1]。目前，手術(shù)是治療脊柱骨折合并脊髓損傷的主要手段，常見(jiàn)術(shù)式如前路減壓術(shù)、后路減壓術(shù)等，效果顯著，輔以優(yōu)質(zhì)、細(xì)致、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高治療效果，改善預(yù)后[2]?；诖耍狙芯繛榱诉M(jìn)一步分析脊柱骨折合并脊髓損傷實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，篩選出84例患者的病歷資料展開(kāi)對(duì)比分析，見(jiàn)下述總結(jié)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選出本院骨科2017年10月至2018年10月收治的84例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整、有效；②經(jīng)影像學(xué)檢查確診，為傷后2周內(nèi)的新鮮骨折，符合第4版《骨與關(guān)節(jié)損傷》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③進(jìn)行手術(shù)治療，滿足手術(shù)指征，ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，均順利完成手術(shù)；④對(duì)本研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎、心等重要器官疾??；②精神疾?。虎蹛盒阅[瘤疾病。按照圍術(shù)期不同護(hù)理模式將84例患者分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組，均為42例。優(yōu)質(zhì)組：男23例，女19例；年齡39～73歲，平均（55.6±10.8）歲；致傷因素中，交通意外傷21例，墜落傷10例，跌傷9例，砸傷2例；骨折部位中，胸椎段17例，腰椎段25例；骨折類(lèi)型中，爆裂性骨折24例，壓縮性骨折13例，骨折脫位5例；Frankel脊柱損傷分級(jí)中，A級(jí)4例，B級(jí)7例，C級(jí)12例，D級(jí)19例；手術(shù)方式中，前路減壓術(shù)15例，后路減壓術(shù)27例。常規(guī)組：男24例，女18例；年齡39～75歲，平均（56.1±10.5）歲；致傷因素中，交通意外傷20例，墜落傷11例，跌傷9例，砸傷2例；骨折部位中，胸椎段16例，腰椎段26例；骨折類(lèi)型中，爆裂性骨折25例，壓縮性骨折12例，骨折脫位5例；Frankel脊柱損傷分級(jí)中，A級(jí)4例，B級(jí)7例，C級(jí)11例，D級(jí)20例；手術(shù)方式中，前路減壓術(shù)16例，后路減壓術(shù)26例。對(duì)比兩組基本資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①環(huán)境護(hù)理：于患者入院后，向其介紹醫(yī)院的環(huán)境，以獲得患者的信任，緩解其對(duì)陌生環(huán)境的不安，減輕其孤獨(dú)感。②心理護(hù)理：由于脊柱骨折合并脊髓損傷患者負(fù)重功能會(huì)全部喪失，下肢會(huì)產(chǎn)生癱瘓，治療時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，使患者的心理負(fù)擔(dān)加重，從而引發(fā)食欲下降、緊張以及恐懼等不良情緒，因此需要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，輔助患者完成術(shù)前有關(guān)檢查，給予心理支持，使患者的不良情緒得以緩解，確保其能夠積極配合治療和護(hù)理工作的開(kāi)展。③生命體征監(jiān)護(hù)：術(shù)前評(píng)估患者的病情，術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征情況，給予患者常規(guī)吸氧，仔細(xì)觀察心電監(jiān)護(hù)下患者的心率以及血壓改變情況，倘若發(fā)生異常需要馬上匯報(bào)醫(yī)師。④引流管護(hù)理：提高對(duì)切口引流管的護(hù)理工作，確保其處于負(fù)壓狀態(tài)，護(hù)理操作期間需要避免引流管出現(xiàn)堵塞以及扭曲等；做好引流液顏色、量、性質(zhì)等的記錄。⑤飲食護(hù)理：術(shù)后6 h給予患者流質(zhì)飲食，12 h后給予半流質(zhì)飲食，術(shù)后2 d可進(jìn)普食，宜進(jìn)新鮮蔬果、高蛋白等食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)疾病盡早康復(fù)。⑥體位護(hù)理：術(shù)后6 h讓患者保持去枕平臥位，保持舒適體位；按時(shí)幫助患者翻身，以防壓瘡。⑦功能鍛煉：依照患者的實(shí)際情況，為其制定功能鍛煉計(jì)劃，加快患者的康復(fù)速度

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組的手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間；②對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度，分為滿意、一般、不滿意；護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS l9.0系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比：優(yōu)質(zhì)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為（201.5±23.8）min、（375.5±40.7）mL、（13.8±2.0）d，常規(guī)組分別為（269.1±20.3）min、（589.3±45.8）mL、（17.1±1.9）d，優(yōu)質(zhì)組均少于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比：優(yōu)質(zhì)組患者的滿意度評(píng)價(jià)中，滿意20例，一般16例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為85.7%；常規(guī)組患者的滿意度評(píng)價(jià)中，滿意31例，一般10例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.6%；優(yōu)質(zhì)組高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

脊柱骨折合并脊髓損傷的病情通常較為嚴(yán)重，必須及時(shí)治療，否則可能對(duì)患者的生活能力及生活質(zhì)量構(gòu)成不可逆的影響，甚至有癱瘓、死亡的風(fēng)險(xiǎn)[4]。手術(shù)治療該病的療效顯著，輔以細(xì)致、全面的護(hù)理干預(yù)，可確保手術(shù)順利開(kāi)展，并提高治療效果。

由于現(xiàn)在護(hù)理模式的改變，以患者為中心的護(hù)理理念在護(hù)理工作中得到了充分體現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)同時(shí)被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到一定的提升，讓患者在護(hù)理服務(wù)中獲得滿足，進(jìn)而提高護(hù)患之間的信任度[5]。

本研究對(duì)比常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)行效果，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組的手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，由此提示，優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，脊柱骨折合并脊髓損傷實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，減少出血量，患者的護(hù)理滿意度高，值得推行。