共情護(hù)理模式在重度抑郁癥住院患者中的應(yīng)用分析

祝志雋

（丹東市第三醫(yī)院心理四科，遼寧 丹東 118000）

抑郁癥是目前大眾已經(jīng)廣為熟知的心境障礙性疾病，我國(guó)的抑郁癥發(fā)病率為5%～6%[1]。與非精神科患者相比，抑郁癥患者的心境低落、意志活動(dòng)減弱、思維遲鈍，存在不同程度的社會(huì)功能缺陷，在護(hù)理上的難度更大，常規(guī)護(hù)理往往難以喚起患者的配合。本研究旨在探討共情護(hù)理模式在重度抑郁癥住院患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2018年12月88例重度抑郁癥住院患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)嚴(yán)重軀體性疾病；②無(wú)視聽(tīng)說(shuō)障礙；③無(wú)嚴(yán)重的認(rèn)知功能損害；④無(wú)精神活性物質(zhì)濫用史。52例，女36例；年齡18～54歲，平均（35.40±6.35）歲，隨機(jī)分為兩組各44例，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，研究組采取共情護(hù)理模式，方法為：①耐心傾聽(tīng)：在患者面前，護(hù)士要扮好“傾聽(tīng)者”的角色，這是最基本的條件。護(hù)士要做到多聽(tīng)、不隨意打斷患者講話，同時(shí)穿插著點(diǎn)頭、眼神交流等非言語(yǔ)溝通形式，密切注意患者的情緒變化，察覺(jué)患者的需求，要在患者心目中塑造成一個(gè)可親、可信的形象。②換位思考：對(duì)患者的思想理念不做價(jià)值上的判斷，要站在患者的角度思考問(wèn)題，不強(qiáng)行要求患者從大眾，充分尊重患者的自主權(quán)，使患者覺(jué)得自己能夠被理解。③反饋信息：在與患者交流過(guò)程中，要適時(shí)語(yǔ)言回應(yīng)，讓患者覺(jué)得護(hù)士是在真心聽(tīng)他講話，從而能進(jìn)一步打開(kāi)心扉，同時(shí)能夠跟隨護(hù)士的引導(dǎo)作進(jìn)一步的思考。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者治療前后均接受漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估，同時(shí)治療后采用社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）進(jìn)行評(píng)估，包括8項(xiàng)，每項(xiàng)0～2分，無(wú)缺陷為0分，有輕中度缺陷為1分，有重度缺陷為2分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的HAMD評(píng)分比較：研究組治療前HAMD評(píng)分為（26.59±3.42）分，治療后HAMD評(píng)分為（10.99±2.14）分；對(duì)照組治療前HAMD評(píng)分為（27.29±2.16）分，治療后HAMD評(píng)分為（14.26±2.83）分，研究組的HAMD評(píng)分降低明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后的SDSS評(píng)分比較：研究組個(gè)人生活為（0.84±0.42）分、社會(huì)退縮為（1.29±0.12）分，責(zé)任心及計(jì)劃性為（1.02±0.22）分，職業(yè)和工作為（1.14±0.27）分，家庭職能為（0.93±0.23）分，社會(huì)活動(dòng)為（1.12±0.24）分、興趣程度為（1.03±0.25）分，家庭活動(dòng)為（0.82±0.47）分。對(duì)照組個(gè)人生活為（1.92±0.27）分、社會(huì)退縮為（1.81±0.22）分，責(zé)任心及計(jì)劃性為（1.69±0.33）分，職業(yè)和工作為（1.81±0.24）分，家庭職能為（1.58±0.36）分，社會(huì)活動(dòng)為（1.62±0.36）分、興趣程度為（1.71±0.23）分，家庭活動(dòng)為（1.64±0.27）分。研究組SDSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

重度抑郁癥的治療難度大，除了遵醫(yī)用藥外還需配合有效的護(hù)理，通過(guò)適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)讓患者更快走出這種病態(tài)心理，防止患者一直受心理煎熬而產(chǎn)生自殺傾向。重度抑郁癥患者的心境低落，思維遲鈍，應(yīng)對(duì)減弱，這將造成與護(hù)士的有效溝通降低，護(hù)士常常難以找到突破口進(jìn)入患者的內(nèi)心世界。“共情”也可譯為“同理心”等，它具有傾向于理解和體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的特質(zhì)[2]。共情護(hù)理即主張護(hù)士能夠用同理心換位思考設(shè)身處地去感受患者的境況，去理解患者，讓患者感受到被理解的幸福，從而打開(kāi)心境，并作進(jìn)一步的思考，護(hù)士通過(guò)掌握患者心境的變化，適當(dāng)介入，對(duì)患者形成正確的引導(dǎo)，讓患者逐漸改變認(rèn)知，并提高應(yīng)對(duì)能力。共情護(hù)理是護(hù)患溝通的精髓，護(hù)士具備共情護(hù)理的技能是其基本素質(zhì)的體現(xiàn)。近些年，共情護(hù)理在各科護(hù)理中都得到強(qiáng)調(diào)，研究表明，其對(duì)減少患者的自我感受負(fù)擔(dān)、提高患者的幸福感有積極作用，還能有效促建患者的健康行為，改善患者的生活質(zhì)量[3]。既往研究，將共情護(hù)理應(yīng)用到抑郁癥患者中是具有可行的。抑郁癥患者存在“輸出”與“輸入”的失衡，他們十分渴望被理解，但往往方法不正確。運(yùn)用共情護(hù)理，護(hù)士作為傾聽(tīng)者，不對(duì)患者的思想理念做價(jià)值上的判斷，讓患者感覺(jué)到被理解、認(rèn)可，護(hù)士用同理心換來(lái)的是患者的信任?；颊咛岣邔?duì)醫(yī)護(hù)人員的信任無(wú)疑是最難能可貴的。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組的HAMD評(píng)分降低明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)研究組SDSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組。證明，對(duì)重度抑郁癥住院患者采取共情護(hù)理模式有利于促進(jìn)患者改善抑郁癥狀，提高社會(huì)功能。