分析血府逐瘀湯加減治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的療效

史洪亮 楊麗麗 孫富珊 吳 燦

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121013）

中風(fēng)后容易導(dǎo)致痙攣性癱瘓，或稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，其臨床表現(xiàn)為肌張力較高、肌腱反射增強(qiáng)、淺反射減退、病理反射為陽性等，惡化后出現(xiàn)廢用性肌萎縮?？梢砸鸹贾弁?、關(guān)節(jié)攣縮以及關(guān)節(jié)形變，對(duì)患者造成生活和工作帶來痛苦，因此對(duì)痙攣性癱瘓要加以重視。通過對(duì)中風(fēng)后痙攣性癱瘓使用血府逐瘀湯加減治療效果進(jìn)行研究，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2017年4月至2018年4月所收治的80例中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者，為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，其中男性22例，女性18例；年齡49～71歲，平均（65.23±3.49）歲；腦出血25例，腦梗死15例，病程2～89 d，平均（64.23±5.41）d；急性期21例，恢復(fù)期19例。對(duì)照組40例，其中男性25例，女性15例；年齡48～72歲，平均（64.21±2.47）歲；腦出血23例，腦梗死17例，病程1～87 d，平均（56.13±5.45）d；急性期23例，恢復(fù)期17例。兩組一般資料比較差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者都采用基礎(chǔ)治療，腦出血患者主要以脫水降顱內(nèi)壓治療方法，腦梗死患者主要以抗血小板匯集治療方法。

1.2.1 觀察組：服用血府逐瘀湯加減治療，服用周期為6周。藥物主要成分為：當(dāng)歸（9 g），生地（9 g），桃仁（12 g），紅花（9 g）、枳殼（6 g），赤芍（6 g）、柴胡（3 g），甘草（6 g），桔梗（4.5 g），川芎（4.5 g），牛膝（9 g），服用方法：每日1劑，水煎2次取汁湯300 mL，早晚2次服用。

1.2.2 對(duì)照組：服用巴氯芬片（云南銘鼎藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H53020955）進(jìn)行治療，服用周期為6周，初始服用劑量為5 mg，每日服用3次，逐步加減服用劑量，隔3 d增加服用5 mg，直到所需劑量為止，最高劑量不得超過90 mg/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估肌張力采用Ashworth等級(jí)分為0～4級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)，下肢膝關(guān)節(jié)和上肢膝關(guān)節(jié)為觀察對(duì)象，顯效為：降低2級(jí)肌肉張力；有效為：降低1級(jí)肌肉張力；好轉(zhuǎn)為：將低半級(jí)肌肉張力；無效為：無改善現(xiàn)象。機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力采用Fugl-Meyer評(píng)定；Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)日常生活進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肌張力對(duì)比：觀察組藥物治療后肌張力總有效率為90.34%，明顯高于對(duì)照組72.45%（P＜0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯效（χ2=4.012，P=0.045）;有效（χ2=5.618，P=0.021）；好轉(zhuǎn)（χ2=7.142，P=0.003）；無效（χ2=3.564，P=0.013）。

2.2 兩組治療前后Fugl-Meyer以及Barthel評(píng)分對(duì)比：兩組藥物治療后Fugl-Meyer以及Barthel評(píng)分要高于治療前（P＜0.05），同時(shí)觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組：治療前評(píng)分（t=2.949，P=0.004）；治療后評(píng)分（t=4.239，P=0.002）。對(duì)照組：治療前評(píng)分（t=3.347，P=0.015）；治療后評(píng)分（t=2.349，P=0.023）。

3 討論

中風(fēng)又稱腦卒中，其病因一般是由火、風(fēng)、痰、虛、導(dǎo)致因素較為繁雜，會(huì)牽扯到心臟、肝臟、腎臟、以及肺，同時(shí)對(duì)全身經(jīng)絡(luò)、血脈、造成影響，主要以腎肝虛虧等癥狀[1]。一般常見病癥為突然昏迷、半身不遂、肢體麻木、言語不清、口吐流水、口舌歪等，其病理特性發(fā)病急、變化快、風(fēng)邪善行數(shù)變導(dǎo)尿管特點(diǎn)。

在使用西藥巴氯芬片，能促進(jìn)錐體束損傷引起的骨骼肌痙攣狀態(tài)緩解，同時(shí)降低肌肉張力?，F(xiàn)今是國內(nèi)外用于治療痙攣癥狀的首選藥物，但其服用后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，患者服用后會(huì)出現(xiàn)口干、呼吸抑制、頭暈、四肢無力、精神錯(cuò)亂、眩暈、嘔吐、頭痛以及失眠現(xiàn)象。神經(jīng)精神病不良反應(yīng)表現(xiàn)為抑郁、肌無力、共濟(jì)失調(diào)眼球震顫、幻覺等現(xiàn)象[2]。患有腸胃疾病、癲癇、帕金森、風(fēng)濕病的患者產(chǎn)生過敏現(xiàn)象，此藥臨床應(yīng)用局限性較大。

中醫(yī)治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)其病因，確定好治療方案為酸甘化陰，活血通脈，并兼顧風(fēng)、火、痰。服用血府逐瘀湯能夠抑制血小板凝結(jié)、以及血栓的形成，可有效改善血管微循環(huán)，并將擴(kuò)張心腦血管以及降低人體組織氧氣耗量等作用，廣泛用于缺血性腦血管疾病和中風(fēng)后痙攣性癱瘓等疾病，其中川芎、桃仁、紅花能夠通脈化瘀；赤芍、生地、水牛角有涼血解熱的功效；當(dāng)歸促進(jìn)生血，鉤藤穩(wěn)驚、除風(fēng)、止痛；柴胡、桔梗做藥引；以上幾種藥物調(diào)配能夠達(dá)到通脈化瘀的療效[3]。經(jīng)本文研究得知，兩組同時(shí)服用藥物治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，兩組藥物治療后Fugl-Meyer和結(jié)果Barthel 評(píng)分高于治療前，并且觀察組高于對(duì)照組。

綜上所述，使用血府逐瘀湯加減治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的療效顯著，可有效改善患者肌張力，有助于肢體功能恢復(fù)，并且提高患者自理能力。