急性心肌梗死后室性心律失常應(yīng)用胺碘酮和利多卡因治療的效果觀察

沈 浩

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

急性心肌梗死后室性心律失常為急性心肌梗死患者常見并發(fā)癥，危險性非常高，一旦處理不善，會導(dǎo)致患者的病情持續(xù)惡化，直至死亡，應(yīng)給予重點關(guān)注，該疾病的產(chǎn)生與遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素等有著密切的聯(lián)系，近年來，隨著我國工業(yè)污染日益嚴重，該疾病的發(fā)病率逐年上升，已成為了影響我國居民身心健康的重要疾病之一，多選用藥物進行治療，不同藥物，治療效果存在差異性，如何選用治療藥物成為了新的問題[1]。本文為探討胺碘酮和利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩膽?yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年3月至2018年3月收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在46～65歲，平均年齡為（55.21±1.25）歲；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在46～66歲，平均年齡為（55.26±1.24）歲。兩組在（年齡、性別）等方面，統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）。納入標準：依據(jù)WHO中關(guān)于急性心肌梗死后室性心律失常的診斷標準[2]，確診為急性心肌梗死后室性心律失?；颊?；所有患者均簽署知情同意書。排除嚴重肝、腎等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法：對照組為利多卡因，鹽酸利多卡因注射液（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H21021148），靜脈注射，首次的劑量為1 mg/kg，后續(xù)每10 min為患者應(yīng)用的劑量為0.5 mg/kg，最高劑量為3～4 mg/kg或者心律失常消失，藥物為每分鐘維持劑量控制為20～40 μg/kg，做好記錄。

觀察組為胺碘酮，注射用鹽酸胺碘酮（黑龍江迪龍制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20052294），靜脈注射，劑量控制為150 mg，注射時間為10 min，用藥后半小時，患者的癥狀改善不是非常好，則為患者使用150 mg的注射用鹽酸胺碘酮用1 mg/kg靜脈滴注，6 h后，1 mg/kg改為0.5 mg/kg；做好記錄。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療效果情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果判定標準[3]：①顯效：室性心律失常等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：室性心律失常等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：室性心律失常等癥狀無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理：將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用(±s)表示平均值，組間用χ2檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況：觀察組的顯效20例、有效8例，無效2例，總有效率為93.33%（28/30），對照組的顯效16例、有效7例，無效7例，總有效率為76.67%（23/30），觀察組的總有效率高于對照組，統(tǒng)計學有意義（χ2=5.3247，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30），對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計學有意義（χ2=5.2457，P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死后室性心律失常作為典型心血管病癥，也為危險性極高的疾病，對患者的生命安全有著嚴重的負面威脅，一旦確診，需要及時進行救治，改善患者的病癥，避免危及患者的生命安全，應(yīng)給予重視[4]。通過對該疾病的研究，該疾病的產(chǎn)生與患者自身動脈血管病變有著緊密的聯(lián)系，當患者的冠狀動脈產(chǎn)生狹窄、堵塞、粥樣硬化等病癥后，會導(dǎo)致動脈對患者的心肌細胞供血不足，進而出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀，心肌細胞壞死，危害性極大，針對該疾病的治療，疏通患者的冠狀動脈極為重要和關(guān)鍵，臨床上，多使用藥物進行治療，常見治療藥物為利多卡因、胺碘酮，利多卡因為Ⅰb類抗心律失常藥物，進入患者體內(nèi)后，能抑制患者心室肌細胞鈉離子內(nèi)流，進而促進細胞內(nèi)鉀離子外流，心肌自律性被降低，有效不應(yīng)期被延長；該藥物不能口服，需要靜脈用藥，雖然有著一定程度的療效，但是存在房室傳導(dǎo)阻滯、心肌收縮功能降低、竇性停搏等不良反應(yīng)，整體療效不甚理想；胺碘酮為Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，能抑制突觸鈉離子流速，延長心肌有效不應(yīng)期及動作電位，還能發(fā)揮心肌α及β受體拮抗效果，對急性心肌梗死后室性心律失常患者的治療效果顯著，兩種藥物進行比較，胺碘酮的應(yīng)用價值更高，值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩膽?yīng)用效果顯著，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了治療效果，胺碘酮值得急性心肌梗死后室性心律失?；颊邞?yīng)用。