核苷類藥物在肝炎后肝硬化治療中的療效分析

劉景英

（遼寧省盤錦市大洼區(qū)醫(yī)院傳染科，遼寧 盤錦 124200）

肝炎后肝硬化主要由各同病因所造成的肝臟慢性、彌漫性病變等，該病癥主要特點(diǎn)為肝細(xì)胞壞死的情況出現(xiàn)纖維化，從而出現(xiàn)以纖維包繞的異常肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)。此疾病的誘發(fā)因素為病毒性肝炎，通常情況下因乙型肝炎病毒（HBV）、丁型肝炎病毒等長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)感染的情況，造成肝硬化的產(chǎn)生[1]。肝炎后肝硬化在臨床上主要表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱以及食欲不佳等[2]，影響著患者正常生活，為此需要提升其治療效果，本次研究采用核苷類藥物治療，其治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至019年12月在我院治療的60例肝炎后肝硬化患者。所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組30例運(yùn)用核苷類藥物治療，對(duì)照組30例運(yùn)用常規(guī)藥物治療。觀察組患者，男性17例，女性13例，年齡34～74歲，平均年齡（55.74±4.52）歲；對(duì)照組患者，男性16例，女性14例，年齡31～72歲，平均年齡（52.36±4.11）歲。對(duì)兩組患者進(jìn)行資料分析后，無(wú)差異（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法：對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)藥物治療，主要對(duì)患者進(jìn)行降酶、護(hù)肝和利膽等治療，護(hù)理人員時(shí)刻觀察其各項(xiàng)體征變化，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

觀察組運(yùn)用核苷類藥物治療，本研究選擇恩替卡韋片（博路定）（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237，C14202007047）0.5 mg*7片，口服，患者應(yīng)當(dāng)在餐前或餐后至少2 h服用藥物，1次/天，0.5毫克/次。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理人員在兩組患者治療后對(duì)其進(jìn)行空腹靜脈采血5 mL，兩組患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）運(yùn)用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，采用熒光定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)對(duì)兩組患者的HBVDNA水平進(jìn)行檢驗(yàn)，需要注意HBV-DNA低于1000 copies/mL時(shí)其為陰性，而HBV-DNA超過(guò)1000 copies/mL時(shí)其為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS14.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)兩組治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肝炎病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA水平對(duì)比，對(duì)照組30例，治療后ALT水平（65.8±13.5）U/L，治療后HBV-DNA水平（5.5±1.4）lgcopies/mL；觀察組30例，治療后ALT水平（52.6±12.9）U/L，治療后HBVDNA水平（3.7±1.9）lgcopies/mL；兩組治療后ALT水平對(duì)比結(jié)果（t=3.872，P=0.001）U/L，兩組治療后HBV-DNA水平對(duì)比結(jié)果（t=4.177，P=0.001）lgcopies/mL。

兩組治療后肝炎E抗原（HBeAg）的轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比，對(duì)照組30例，轉(zhuǎn)陰9例，未轉(zhuǎn)陰21例，HBeAg轉(zhuǎn)陰率30%；觀察組30例，轉(zhuǎn)陰17例，未轉(zhuǎn)陰13例，HBeAg轉(zhuǎn)陰率56.67%。兩組治療后HBeAg轉(zhuǎn)陰率比較結(jié)果為（χ2=14.483，P=0.001）。兩組對(duì)比后，對(duì)照組治療后的ALT水平、HBV-DNA水平和HBeAg轉(zhuǎn)陰率均沒(méi)有觀察組效果好（P＜0.05）。

3 討論

肝炎其可分為甲型、乙型、丙型以及丁型肝炎等，例如甲型肝炎其發(fā)病相對(duì)較急，病程時(shí)間持續(xù)短，其恢復(fù)較快不易出現(xiàn)肝硬化；而乙型肝炎該病毒可在患者的體中長(zhǎng)時(shí)間的存在，部分患者會(huì)逐漸發(fā)展成慢性肝炎，并轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?，其為轉(zhuǎn)變肝硬化較高的肝炎[3]。在出現(xiàn)肝炎后肝硬化時(shí)，患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)肝功能不全、門靜脈高壓癥等情況，其皮膚會(huì)呈現(xiàn)出水腫、蜘蛛痣等癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[4]。

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)肝、利膽等一系列的治療，不僅從藥物上對(duì)其進(jìn)行治療，在飲食上根據(jù)其身體狀況制定合理的方案，以此來(lái)改善患者的臨床癥狀，加強(qiáng)其治療效果。

觀察組運(yùn)用核苷類藥物治療，本次選擇恩替卡韋片進(jìn)行治療，該藥劑主要治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的持續(xù)升高，其不會(huì)抑制人體中的CYP450酶，此藥物通過(guò)對(duì)腎臟的清除，來(lái)改善其腎功能，促進(jìn)其快速恢復(fù)，減少其水腫等癥狀。

通過(guò)兩組對(duì)比，觀察組運(yùn)用核苷類藥物治療，其ALT水平、HBVDNA水平和HBeAg轉(zhuǎn)陰率均好于對(duì)照組（P＜0.05），改善患者的臨床癥狀，提升治療效果。

上述所論，證明對(duì)肝炎后肝硬化患者運(yùn)用核苷類藥物治療，其療效顯著，有助于改善患者水腫、發(fā)熱等癥狀，對(duì)于肝功能有較好的治療效果，促進(jìn)其快速康復(fù)，可在臨床應(yīng)用并推廣。