快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響

李會文

（丹東市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118000）

胃癌根治術(shù)是當(dāng)前治療胃癌的重要手段，快速康復(fù)外科護(hù)理指的是為減少手術(shù)應(yīng)激、術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)而采取的一系列護(hù)理操作。筆者旨在探討快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響，以期為胃癌患者的護(hù)理提供臨床實踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2018年5月在本院行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的62例胃癌患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將62例患者分到觀察組（n=31例）和對照組（n=31例）。觀察組中男性患者14例，女性患者17例；年齡61～80歲，平均（69.89±5.52）歲；腫瘤TNM分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期17例，Ⅲ期5例。對照組中男性患者15例，女性患者16例；年齡61～80歲，平均（69.82±5.44）歲；腫瘤TNM分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期16例，Ⅲ期5例。觀察組及對照組患者的年齡、性別、腫瘤TNM分期等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者施以常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測病情、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥處理等。

觀察組患者施以快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，主要包括：①心理護(hù)理干預(yù)。首先對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果予以針對性的心理疏導(dǎo)，從而緩解患者的恐懼、焦慮、緊張等不良心理。②術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前無需進(jìn)行備皮及胃腸道準(zhǔn)備，無需留置導(dǎo)尿管及鼻胃管，術(shù)前晚可予以半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，餐后予以1000 mL 10%葡萄糖溶液口服，術(shù)前3 h予以500 mL 10%葡萄糖溶液口服。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)。使用動態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征，并注意密切觀察患者的意識變化等。④術(shù)后鎮(zhèn)痛干預(yù)。結(jié)合患者術(shù)后疼痛表現(xiàn)，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛泵的用量，緩解患者的疼痛感。⑤保溫、飲食護(hù)理干預(yù)。將病房室溫調(diào)整至 24～26 ℃，告知患者注意保溫，避免體溫下降，如需進(jìn)行靜脈輸液，輸入液體的保溫工作，手術(shù)后5 h指導(dǎo)患者少量飲水，手術(shù)后1天指導(dǎo)患者進(jìn)少量流食，根據(jù)患者胃腸道功能的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者逐漸過渡至普食飲食。⑥康復(fù)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上功能鍛煉，每天通過抬臀、舉啞鈴等方式，鍛煉患者的雙腿及上肢功能，遵循循序漸進(jìn)的鍛煉，逐漸增加活動的頻率和活動的時間。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者的術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組及對照組的術(shù)后首次排氣時間分別為（2.20±0.84）d、（4.14±0.96）d；兩組比較，P＜0.05。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%（2/31），其中術(shù)后感染1例，吻合口瘺1例；對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.13%（5/31），其中術(shù)后感染3例，吻合口瘺2例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后首次排氣時間明顯低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，分析原因可能是由于快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手術(shù)前無需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備及備皮，同時分別在術(shù)前晚、術(shù)前 3 h予以葡萄糖溶液口服，有效保證了患者的營養(yǎng)，有利于術(shù)后體力的恢復(fù)[1]。手術(shù)過程中做好保暖措施，能有效減少體溫應(yīng)激反應(yīng)。加速康復(fù)外科護(hù)理理念認(rèn)為導(dǎo)尿管、鼻胃管對于機(jī)體而言屬于一種不良刺激，長期留置導(dǎo)尿管和胃管，會增加泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道不適等并發(fā)癥發(fā)生率，影響術(shù)后患者的快速康復(fù)[2]。加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)中，待患者術(shù)后清醒后可指導(dǎo)患者少量進(jìn)水，有利于促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)。同時在加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)中，還指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉不但能促進(jìn)患者的胃腸蠕動，還能有效促進(jìn)排便、排氣，從而促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。此外，通過康復(fù)鍛煉還能減少凝血系統(tǒng)并發(fā)癥、肺部感染的發(fā)生以及肌肉廢用性萎縮的發(fā)生，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。

綜上所述，在行腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者中施以快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，并能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。