心理護理對慢性心力衰竭伴焦慮患者治療依從性的影響

高軼敏

（鞍山市中醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 鞍山 114000）

慢性心力衰竭是多種心臟疾病發(fā)展的終末階段，該病病程長，病情反復(fù)發(fā)作，需長時間服藥治療，因此大多患者均存在焦慮情緒，焦慮情緒不但會加重病情，還會對患者的治療依從性產(chǎn)生影響，從而影響治療效果及患者的預(yù)后[1]。因此，及時緩解患者的焦慮情緒，提高患者的治療依從性對改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。筆者旨在探討心理護理干預(yù)對慢性心力衰竭伴焦慮患者治療依從性的影響，以期為慢性心力衰竭伴焦慮患者的臨床治療提供實踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：隨機將2017年3月至2018年3月本院收治的98例慢性心力衰竭伴焦慮患者分到觀察組（n=49例）和對照組（n=49例）。觀察組中男性患者28例，女性患者21例；年齡55～80歲，平均（67.73±5.52）歲。對照組中男性患者26例，女性患者23例；年齡55～80歲，平均（67.71±5.59）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡均衡可比，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者施以常規(guī)護理，主要包括常規(guī)監(jiān)測患者的生命體征、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在對照組護理基礎(chǔ)上施以心理護理干預(yù)，具體如下：①搭建和諧的溝通橋梁?；颊呷朐汉?，熱情接待患者，并盡快帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境，將住院制度詳細(xì)的講解給患者，同時在稱呼患者時避免以床位號替代，多理解患者，使患者對護理人員產(chǎn)生信賴感。②心理支持。積極與患者交流、溝通，了解患者產(chǎn)生焦慮情緒的原因，并予以針對性的心理疏導(dǎo)。同時指導(dǎo)患者學(xué)會正確調(diào)節(jié)情緒的方法，例如可通過肌肉放松法、深呼吸法、傾聽舒緩的樂曲等方法進行心理調(diào)適，使患者保持積極、樂觀的心態(tài)。③家庭支持。做好患者家屬的溝通工作，讓患者家屬多關(guān)懷患者，以消除患者的無助感。同時將慢性心衰的預(yù)后詳細(xì)的講解給患者家屬，提高患者家屬對慢性心衰相關(guān)知識的了解程度，使其參與到心理護理干預(yù)隊伍中，從而進一步疏解患者的焦慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評量表（SAS）評價護理干預(yù)前后兩組患者的焦慮情緒變化情況，同時對比分析兩組患者的治療依從性。SAS量表滿分為100分，分值越高表示患者的焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。治療依從性評價：①完全依從：積極參與疾病管理，完全遵醫(yī)囑復(fù)查、用藥等；②部分依從：未嚴(yán)格控制飲食，有未遵醫(yī)囑服藥行為，但占所有用藥次數(shù)的1/3以下；③不依從：有未遵醫(yī)囑服藥行為，且占所有用藥次數(shù)的1/3以上。治療依從率=（部分依從+完全依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS量表評分比較：護理干預(yù)前，觀察組及對照組的SAS量表評分分別為（65.38±6.64）分、（65.21±6.58）分；兩組比較，P＞0.05。護理干預(yù)后，觀察組及對照組的SAS量表評分分別為（43.42±4.16）分、（52.36±5.06）分；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的治療依從性比較：觀察組治療依從率為95.92% (47/49)，其中完全依從27例，部分依從20例，不依從2例；對照組治療依從率為83.67% (41/49)，其中完全依從24例，部分依從17例，不依從8例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭病程長、難以治愈、病情反復(fù)發(fā)作，需長時間服藥治療，但藥物治療的局限性較大，而非藥物治療的價格昂貴，患者由于擔(dān)心疾病預(yù)后和治療費用會給家庭增加負(fù)擔(dān)，因此大多會存在焦慮情緒[2]。

本研究結(jié)果顯示，通過心理護理干預(yù)后，觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組，SAS評分明顯低于對照組。分析原因可能是由于心理護理干預(yù)首先與患者架起和諧的溝通橋梁，獲得了患者的信賴感，從而提高了患者的治療依從性；同時通過針對性心理疏導(dǎo)及家庭支持干預(yù)，積極動員患者家屬加入到心理護理干預(yù)隊伍中，有效緩解了患者的焦慮情緒[3]。

綜上所述，在慢性心力衰竭伴焦慮患者中施以心理護理干預(yù)，可有效改善患者的焦慮狀態(tài)，并能有效提高患者治療依從性。