護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者抑郁焦慮心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

崔岳蕾

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116037）

肺結(jié)核為臨床肺部常見疾病，老年肺結(jié)核患者因合并多種基礎(chǔ)疾病、免疫力下降，會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)，進(jìn)而產(chǎn)生較大心理壓力，并對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。相關(guān)研究[1]認(rèn)為，針對(duì)老年肺結(jié)核患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者負(fù)性情緒?；诖?，本研究選擇我院收治的80例老年肺結(jié)核患者，對(duì)其中40例患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年1月至2017年12月收治的80例老年肺結(jié)核患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡超過60周歲，知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾??；存在認(rèn)知障礙或精神障礙[2]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組包括女18例、男22例；年齡61～76歲，平均（67.5±2.6）歲；合并肺部感染16例，肺心病6例，慢性阻塞性肺疾病4例，肺癌3例，糖尿病3例。實(shí)驗(yàn)組包括女17例、男23例；年齡62～76歲，平均（67.7±2.6）歲；合并肺部感染15例，肺心病7例，慢性阻塞性肺疾病5例，肺癌3例，糖尿病2例。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，包括日常生活護(hù)理、入院健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①心理干預(yù)：由于合并多種基礎(chǔ)疾病、免疫力下降，多數(shù)老年肺結(jié)核患者會(huì)承受較大心理壓力，并進(jìn)一步出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化和患者溝通，對(duì)患者心里變化進(jìn)行了解，有效緩解患者的寂寞感和孤獨(dú)感。引導(dǎo)患者家屬和患者進(jìn)行積極交流，為患者提供傾訴苦惱的機(jī)會(huì)，并在情感上多多支持患者。向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)，讓患者對(duì)肺結(jié)核形成全面了解，避免患者因不必要疑慮而增加心理負(fù)擔(dān)。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病心理，引導(dǎo)其在治療過程中有效配合。②用藥護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)藥理作用進(jìn)行介紹，保證患者及時(shí)、準(zhǔn)確用藥。同時(shí)對(duì)咳嗽、咳血、咳痰等藥物不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，對(duì)于依從性較差患者應(yīng)積極進(jìn)行干預(yù)。③飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者形成科學(xué)飲食習(xí)慣，引導(dǎo)其多使用蛋類、瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，增加水果、蔬菜等富含維生素食物攝入量，避免使用刺激消化道和呼吸道食物，防止造成咳血等癥狀加重。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者積極參加體育鍛煉，具體鍛煉中應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，使患者免疫力得到提升。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。應(yīng)用SAS、SDS量表對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。應(yīng)用我院自制生活質(zhì)量量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分（27.6±5.2）分，顯著低于常規(guī)組的（54.4±8.4）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分（26.5±4.7）分，顯著低于常規(guī)組的（50.6±7.2）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（65.6±6.5）分，顯著高于常規(guī)組的（47.8±5.1）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年肺結(jié)核為臨床常見疾病，具有病變范圍廣、病程長、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，患病過程中患者較易出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。而其中較為常見的就是焦慮、抑郁情緒，其會(huì)進(jìn)一步加劇患者病情發(fā)展，影響治療效果，降低生活質(zhì)量。臨床研究認(rèn)為，針對(duì)老年肺結(jié)核患者不僅要開展有效治療，更應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。

綜合護(hù)理干預(yù)近年來開始廣泛應(yīng)用于臨床，是一種新型護(hù)理模式。綜合護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行深入了解，并在此基礎(chǔ)上開展針對(duì)性干預(yù)，其中心理護(hù)理能夠?qū)颊叽嬖谛睦韱栴}進(jìn)行了解，并通過心理疏導(dǎo)有效緩解患者負(fù)性情緒。飲食護(hù)理能夠指導(dǎo)患者形成科學(xué)飲食習(xí)慣，保證其攝入充足的影響，避免刺激性食物加重臨床癥狀。用藥護(hù)理則能夠讓患者認(rèn)識(shí)到藥物治療的重要性，提升治療依從性[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡槍?duì)老年肺結(jié)核患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，能夠使患者焦慮、抑郁情緒得到有效緩解，提升患者生活質(zhì)量。