一體化護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及角色轉(zhuǎn)換中的作用

陳亮亮

（遼寧省大連市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科病房，遼寧 大連 116000）

剖宮產(chǎn)是一種臨床常用的分娩方式，也是臨床上用于解決產(chǎn)科難題的主要方法，但是，產(chǎn)婦經(jīng)歷剖宮產(chǎn)后，其生理和心理會發(fā)生巨大的變化，并經(jīng)歷著母親角色的轉(zhuǎn)換，因而產(chǎn)婦和新生兒健康都會受到一定的影響。以往的術(shù)后護(hù)理工作通常比較關(guān)注產(chǎn)婦身體的恢復(fù)和并發(fā)癥的預(yù)防，而沒有關(guān)注新生兒的接受能力和產(chǎn)婦自身的情緒變化。一體化護(hù)理是一種全新的臨床護(hù)理服務(wù)模式，能夠從關(guān)注產(chǎn)婦身心狀態(tài)的改善出發(fā)，為其提供全面護(hù)理。本研究對一體化護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及角色轉(zhuǎn)換中的作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取我院產(chǎn)科2018年1～12月收治100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，年齡20～33歲，平均（27.3±5.2）歲，孕周39～42周，平均（40.6±1.5）周。依據(jù)不同護(hù)理方案分為對照組和實驗組，其中，對照組50例，平均年齡（27.8±5.6）歲，平均孕周（40.1±1.3）周，實驗組50例，平均年齡（26.6±5.0）歲，平均孕周（41.1±1.5）周，由此可見，兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料和分娩情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)，主要包括：產(chǎn)前加強(qiáng)健康教育和剖宮產(chǎn)注意事項宣導(dǎo)，產(chǎn)后接受不良情緒干預(yù)和切口針對性護(hù)理，配合其他生活護(hù)理和新生兒知識教育等。

實驗組產(chǎn)婦接受一體化護(hù)理服務(wù)，具體措施：第一，一體化認(rèn)知。護(hù)理人員應(yīng)將產(chǎn)婦視為一個獨(dú)立的個體，充分關(guān)注產(chǎn)婦的人格和隱私，并以此為基礎(chǔ)為其提供包括嬰兒與產(chǎn)婦、家庭與產(chǎn)婦、心理與生理等全面的一體化護(hù)理服務(wù)。第二，新生兒護(hù)理。分娩后應(yīng)保證母嬰同室，保證產(chǎn)婦盡快熟悉新生兒并進(jìn)入母親角色，告知其新生兒喂養(yǎng)的正確方法，以及新生兒常見問題和處理措施，掌握正確的撫觸方法，快速實現(xiàn)心理感受和角色的轉(zhuǎn)變。第三，家屬護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦家屬多鼓勵和支持產(chǎn)婦，并為護(hù)理工作提供支持與配合，這也是直接影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)和角色轉(zhuǎn)換速度的一項主要因素，所以，護(hù)理人員應(yīng)做好產(chǎn)婦家屬溝通工作，針對產(chǎn)婦實施心理干預(yù)時保證家屬在場，與產(chǎn)婦共同度過難關(guān)。第四，健康教育。護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后可能會出現(xiàn)的心理和生理變化，以及焦慮不安、切口疼痛等不適感，告知其主動進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，可通過與人交談或是聽音樂等方式改善自身的心理狀態(tài)。健康教育的主要目標(biāo)在于告知產(chǎn)婦潛在的問題，使其積極應(yīng)對，并使其掌握正確的育嬰方法，保證心里有數(shù)、心中有底，進(jìn)而避免喂養(yǎng)新生兒導(dǎo)致不良情緒問題。第五，心理干預(yù)。產(chǎn)婦經(jīng)健康教育之后，已經(jīng)坐好了一定的心理準(zhǔn)備，此時護(hù)理人員可針對其出現(xiàn)的不良情緒問題，采取積極的鼓勵和支持措施，使其樹立信心，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。

1.3 觀察指標(biāo)：第一，心理狀況。通過Zung心理自評量表對兩組患者臨床護(hù)理前后焦慮抑郁等心理狀況進(jìn)行評分，總分100份，患者評分越高，則其焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重。第二，角色轉(zhuǎn)換情況。從產(chǎn)婦照顧新生兒能力、生活與自信心、主觀感受、產(chǎn)后生活狀態(tài)等角度出發(fā)，對兩組觀察對象臨床護(hù)理前后角色轉(zhuǎn)換情況進(jìn)行對比分析，總分100份，80分以上為適應(yīng)良好，60分以上為適應(yīng)一般，59分以下為適應(yīng)較差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況：實驗組患者護(hù)理前心理狀況：焦慮評分（49.6±7.7）分，抑郁評分（50.9±8.4）分，護(hù)理后心理狀況：焦慮評分（30.1±4.3）分，抑郁評分（30.4±4.2）分，對照組患者護(hù)理前心理狀況：焦慮評分（50.1±7.1）分，抑郁評分（50.3±6.5）分，護(hù)理后心理狀況：焦慮評分（45.3±5.5）分，抑郁評分（46.3±6.4）分，兩組觀察對象臨床護(hù)理前心理狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗組心理護(hù)理后焦慮和抑郁評分結(jié)果均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 角色轉(zhuǎn)換情況：實驗組患者護(hù)理前角色轉(zhuǎn)換情況：適應(yīng)良好13例，約占26%，適應(yīng)一般23例，約占46%，適應(yīng)較差14例，約占28%，總體適應(yīng)率為72%（36/50）；護(hù)理后角色轉(zhuǎn)換情況：適應(yīng)良好38例，約占76%，適應(yīng)一般11例，約占22%，適應(yīng)較差1例，約2占%，總體適應(yīng)率為98%（49/50）。對照組患者護(hù)理前角色轉(zhuǎn)換情況：適應(yīng)良好14例，約占28%，適應(yīng)一般25例，約占50%，適應(yīng)較差11例，約占22%，總體適應(yīng)率為78%（39/50）；護(hù)理后角色轉(zhuǎn)換情況：適應(yīng)良好23例，約占46%，適應(yīng)一般19例，約占38%，適應(yīng)較差8例，約占16%，總體適應(yīng)率為84%（42/50）。兩組觀察對象臨床護(hù)理前角色轉(zhuǎn)換情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗組護(hù)理后角色適應(yīng)率均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦面臨的主要難題就是角色轉(zhuǎn)化和心理狀態(tài)的挑戰(zhàn)正，而這也是誘發(fā)產(chǎn)婦分娩后身心健康問題的主要危險因素。如果上述問題得不到有效改善，則會誘發(fā)產(chǎn)后抑郁等疾病，因此，加強(qiáng)產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換和心理狀態(tài)護(hù)理工作，對于其快速進(jìn)入母親角色，更好地回歸正常工作和生活具有十分重要的意義，而這也是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)和產(chǎn)科臨床研究的焦點(diǎn)。一體化護(hù)理模式是一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，能夠?qū)崿F(xiàn)心理護(hù)理和生理護(hù)理的結(jié)合，進(jìn)而全面照顧和改善產(chǎn)婦的身心狀態(tài)[1-3]。

臨床研究結(jié)果證實，與順產(chǎn)產(chǎn)婦相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦面臨的問題更多且更加復(fù)雜，其主要原因在于，剖宮產(chǎn)術(shù)后存在切口疼痛癥狀，這也會直接影響產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換速度和心理狀態(tài)，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施針對性的臨床護(hù)理服務(wù)，也會產(chǎn)生不同的效果，所以，需要從角色轉(zhuǎn)換和心理狀態(tài)等方面對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理模式進(jìn)行選擇，保證起到積極的促進(jìn)作用。一體化護(hù)理模式的護(hù)理宗旨在于將每個產(chǎn)婦視作一個獨(dú)立的個體，進(jìn)而為其提供新生兒與產(chǎn)婦、家屬與產(chǎn)婦、生理與心理方面的全面護(hù)理服務(wù)，并在整個臨床護(hù)理過程中不斷改進(jìn)護(hù)理措施，保證護(hù)理工作更加人性化和舒適，鞏固護(hù)理效果[4-6]。

綜上所述，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施一體化護(hù)理，有助于產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，使其快速進(jìn)入母親角色，因而推廣應(yīng)用價值較高。