腹腔鏡下原發(fā)性肝癌切除術(shù)患者的護(hù)理要點(diǎn)研究

田 姝

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目前，惡性腫瘤已經(jīng)成為威脅人類生命安全的主要病癥，其中肝癌發(fā)病率逐漸攀升[1]。原發(fā)性肝癌患者多需要接受手術(shù)治療，為了提高手術(shù)效果多將綜合護(hù)理干預(yù)配合應(yīng)用其中，能最大程度上提升治療效果。本文就針對(duì)該護(hù)理方式的研究過(guò)程和結(jié)果展開(kāi)討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為原發(fā)性肝癌患者66例均來(lái)自于本院收治入院治療，研究時(shí)段為（2015年12月至2017年12月）。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的研究方式進(jìn)行分組，兩組（均n=33），該分組方法已經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意通過(guò)。研究組男22例、女11例，其中最大年齡患者70歲，最小年齡41歲，平均年齡（55.5±3.1）歲；對(duì)照組男21例、女12例，年齡43～70歲，平均年齡（56.7±3.2）歲。本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊迅嬷覍俸突颊弑救耍⑶液炇鹣嚓P(guān)的知情同意書。兩組患者實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)其基礎(chǔ)信息比較差異無(wú)顯著差異（P＞0.05），兩組患者以下數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：研究組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)。首先，術(shù)前護(hù)理。在行手術(shù)之前絕大多數(shù)患者均會(huì)表現(xiàn)出擔(dān)憂、害怕等負(fù)性情緒，不利于手術(shù)實(shí)施。護(hù)理人員要與患者及直系親屬經(jīng)溝通，向其講解腹腔鏡下原發(fā)性肝癌切除術(shù)實(shí)施的流程、相關(guān)注意事項(xiàng)及預(yù)期療效等，豐富患者對(duì)該病癥及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解，同時(shí)針對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心詳細(xì)解答，主動(dòng)詢問(wèn)患者不適感，及時(shí)解答疑問(wèn)，以提升患者的治療依從性。同時(shí)根據(jù)手術(shù)需求護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好手術(shù)器械等，為手術(shù)實(shí)施做好鋪墊準(zhǔn)備。其次，術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員要密切觀察患者臨床表現(xiàn)并對(duì)患者進(jìn)行各生命體征監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常情況要立即與主治醫(yī)師溝通，保證患者生命安全，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。最后，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員要為患者做好并發(fā)癥防護(hù)工作，特別是院內(nèi)感染，護(hù)理人員要每天到病房進(jìn)行打掃消毒，同時(shí)在護(hù)理操作過(guò)程中要注意手衛(wèi)生，保證全程無(wú)菌操作，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)護(hù)理人員要將手術(shù)效果真實(shí)告知患者及家屬，提高患者后續(xù)治療自信心；另外還要每天觀察患者引流情況，控制并發(fā)癥的發(fā)生。

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，以環(huán)境護(hù)理和用藥護(hù)理為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)手術(shù)效果、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)等，將其均進(jìn)行組間比較論證實(shí)驗(yàn)結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量數(shù)據(jù)分別以[n（%）]和（±s）表示，分別以χ2和t來(lái)檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P＜0.05，則組間或組內(nèi)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者手術(shù)效果比較：本實(shí)驗(yàn)研究組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（11.2±1.2）h、下床活動(dòng)時(shí)間（10.1±1.3）h、引流拔管時(shí)間（2.3±1.5）d及住院時(shí)間（6.5±1.3）d等均明顯短于對(duì)照組患者進(jìn)食時(shí)間（17.5±1.3）h、下床活動(dòng)時(shí)間（16.5±1.5）h、引流拔管時(shí)間（7.8±1.2）d及住院時(shí)間（13.5±1.1）d，組間比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=20.456，t2=18.522，t3=16.448，t4=23.613，P＜0.05）。研究組術(shù)后效果更優(yōu)。

2.2 不同組別患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：本實(shí)驗(yàn)研究組33例患者術(shù)后有1例患者出現(xiàn)皮下氣腫并發(fā)癥，對(duì)照組33例患者中出現(xiàn)皮下氣腫、膽漏并發(fā)癥患者分別5例和4例，研究組發(fā)生率僅為3.03%明顯低于對(duì)照組27.27%，組間差異顯著（χ2=7.543，P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)每年患有肝癌病癥患者越來(lái)越多，其中以原發(fā)性肝癌為主[2]。手術(shù)是該病癥治療的主要方案，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)在治療肝癌過(guò)程中輔以綜合護(hù)理干預(yù)配合能夠提升治療效果，患者恢復(fù)的更好[3]。

通過(guò)對(duì)研究組的患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果數(shù)據(jù)表明在手術(shù)效果方面研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，而通過(guò)對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)主要從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段入手[4]，該護(hù)理方案可以貫穿于整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)提高其治療自信心及配合度，術(shù)中密切觀察患者臨床表現(xiàn)以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)為主，術(shù)后將控制并發(fā)癥發(fā)生率作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)環(huán)環(huán)相扣為患者提供高質(zhì)量臨床護(hù)理服務(wù)，效果更優(yōu)[5]。

綜上所述，腹腔鏡下原發(fā)性肝癌切除術(shù)患者手術(shù)中接受綜合護(hù)理干預(yù)，能夠達(dá)到預(yù)期手術(shù)效果、提高預(yù)后質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值明顯。