優(yōu)質(zhì)護理用于胎盤早剝患者護理的效果研究

韓 丹

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114000）

胎盤早剝是常見的一種產(chǎn)科疾病，患者發(fā)病時陰道出血，伴隨輕度腰痛，嚴重者甚至于面臨生命危險。胎盤早剝（placental abruption）一般發(fā)生在妊娠20周后或者分娩期間正常位置的胎盤在分娩前，部分或者全部胎盤從子宮剝離。該疾病發(fā)病緊急，進展快，并且病情嚴重，經(jīng)常導(dǎo)致患者凝血功能障礙。由于疾病和家庭因素，患者往往感到心情焦慮、緊張、抑郁，對疾病的治療造成不利的影響。因此，必須對胎盤早剝患者進行有效的護理，從而提高患者對治療的信心。本研究采用優(yōu)質(zhì)護理措施對胎盤早剝患者進行護理，探討優(yōu)質(zhì)護理對胎盤早剝患者的作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年5月至2018年1月收治的胎盤早剝患者120例進行研究，根據(jù)收治的時間進行分組，2015年5月至2016年5月的患者作為對照組，60例，年齡20～36歲，平均年齡為（30.5±5.5）歲；孕周28～42周，平均孕周為（35.0±4.1）周；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。2016年6月至2018年1月的患者作為觀察組，60例，年齡20～36歲，平均年齡為（30.5±5.0）歲；孕周28～42周，平均孕周為（35.5±4.1）周；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組患者基本資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：實施普通護理模式；對休克患者進行處理，改善患者的基本癥狀。對患者的生命體征進行密切的觀察，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；同時充分做好終止妊娠的準(zhǔn)備。觀察組：實施優(yōu)質(zhì)護理模式。具體如下：

1.2.1 心理護理：胎盤早剝患者由于失去胎兒、病情的突發(fā)而容易波動，不利于疾病的康復(fù)。因此，必須注重對患者進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理。一方面通過營造舒適、安心的環(huán)境促使患者放松心情，另一方面采取正確的渠道幫助疏導(dǎo)患者的負面情緒，注重和患者進行交流，關(guān)注患者的內(nèi)心想法，從而緩解患者的負面心理，增加患者的信心重新面對生活。同時，讓患者的家屬，尤其是丈夫，多和患者交流，多探視，讓患者時刻感受到溫暖。

1.2.2 并發(fā)癥觀察的加強護理：對患者注射部位、黏膜、皮膚、牙齦進行觀察，避免過度出血導(dǎo)致患者休克；同時測量和觀察患者子宮底輪廓、質(zhì)地和高度，觀察出血量、血液顏色和引流狀況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和比較兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、血壓水平、并發(fā)癥、嬰幼兒存活率等等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的出血量、并發(fā)癥、嬰幼兒存活率：對照組：術(shù)中出血量（113.30±13.00）mL、術(shù)后出血量（360.50±25.30）mL、血壓水平（108.50/88.10±13.50/9.91）mm Hg、并發(fā)癥10例、嬰幼兒存活率55例；觀察組：術(shù)中出血量（96.30±13.00）mL、術(shù)后出血量（230.50±25.30）mL、血壓水平（106.50/86.10±12.60/8.91）mm Hg、并發(fā)癥1例、嬰幼兒存活率60例。兩組對比，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后出血量明顯更少，并發(fā)癥率明顯更低、嬰幼兒存活率明顯更高，P＜0.05。血壓水平組間無差異，P＞0.05。

2.2 比較兩組患者焦慮和抑郁的變化。對照組：術(shù)后HAMA評分為（29.5±3.5）分，術(shù)后HAMD評分為（29.5±3.5）分；觀察組：術(shù)后HAMA評分為（19.5±3.2）分，術(shù)后HAMD評分為（20.1±1.0）分。兩組對比，觀察組術(shù)后術(shù)后HAMA評分、術(shù)后HAMD評分明顯更低，P＜0.05。

3 討 論

胎盤早剝是一種嚴重的產(chǎn)科疾病，當(dāng)胎盤早剝發(fā)病時容易發(fā)生內(nèi)出血，血液在胎盤子宮內(nèi)積聚，隨著壓力的不斷增大，血液浸潤子宮肌層導(dǎo)致肌纖維分離、斷裂、變性。當(dāng)積液深達子宮漿膜層時，子宮表面呈現(xiàn)紫色瘀斑，特別在胎盤附著處更為明顯。嚴重的胎盤早剝會導(dǎo)致凝血功能障礙。從剝離位置的胎盤絨毛和蛻膜中釋放組織凝血活酶，刺激母體凝血系統(tǒng)，進而激活纖溶系統(tǒng)，大量FDP因此分泌，導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)功能亢進。由此可見，胎盤早剝給廣大婦女的身體和生活都帶來了極大的影響。

優(yōu)質(zhì)護理作為現(xiàn)代先進的護理模式，在臨床護理中廣泛應(yīng)用。護理人員嚴格遵循優(yōu)質(zhì)護理的原則，公平、專業(yè)對待所有的患者，給患者帶來全面系統(tǒng)的護理服務(wù)，主動探尋患者的心理需求，積極建立良好的護患關(guān)系，從而為患者提供更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。本研究顯示，兩組對比，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后出血量明顯更少，并發(fā)癥率明顯更低、嬰幼兒存活率明顯更高，P＜0.05。血壓水平組間無差異，P＞0.05。兩組對比，觀察組術(shù)后術(shù)后HAMA評分、術(shù)后HAMD評分明顯更低，P＜0.05。由此可見，采用優(yōu)質(zhì)護理對胎盤早剝患者進行護理，有效地減少患者的出血量，并在患者改善預(yù)后方面發(fā)揮著重要的作用。綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理措施對胎盤早剝患者進行護理，可有效地減少患者出血量，有利于減少并發(fā)癥和降低嬰幼兒病死率，改善預(yù)后，值得應(yīng)用。