妊娠期高血壓合并胎兒宮內(nèi)生長受限的分析

王 凝

（大連遼漁醫(yī)院超聲科，遼寧 大連 116113）

妊娠期高血壓是孕婦在妊娠期所出現(xiàn)的一種特有的疾病，而該病則會導(dǎo)致孕婦心功能衰竭、子癇、產(chǎn)后出血或是胎盤早剝等不良情況發(fā)生概率的上升，且對于胎兒而言，該病會導(dǎo)致其宮內(nèi)生長受限及其病死率的上升，對母嬰雙方的身心健康均會造成嚴(yán)重威脅[1]。本研究則是對妊娠期高血壓合并胎兒宮內(nèi)生長受限病例進(jìn)行分析，并對比其治療所來的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2018年4月至2019年4月所接納治療的妊娠期高血壓合并胎兒宮內(nèi)生長受限患者80例，采用隨機分組法將其分為對照組40例，年齡（31.74±2.59）歲，分娩孕周（34.12±1.56）周以及觀察組40例，年齡（31.42±1.89）歲，分娩孕周（35.21±1.42）周。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，同時所有患者均對本次研究知曉且均簽署知情同意書，我院倫理委員會對此完全知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法：對照組不實行任何藥物治療并接受終止妊娠；而觀察組則給予患者拉貝洛兒或是硝苯地平進(jìn)行治療，用藥量依據(jù)患者的實際病情控制在（200～1200）mg/d范圍內(nèi)，且分2～3次/天進(jìn)行用藥，以此來對其血壓進(jìn)行控制。后采用魯米那等藥物來對其進(jìn)進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，存在痙攣現(xiàn)象的患者則采用硫酸鎂靜脈滴注的方式來進(jìn)行解除，以此對其微循環(huán)起到促進(jìn)效果，大達(dá)到對胎盤血流灌注進(jìn)行改善，以此保障胎兒生長。同時可對患者進(jìn)行氨基酸靜脈滴注以此保障患者得到營養(yǎng)支持，起到促進(jìn)胎兒宮內(nèi)生長治療的作用。為了保障胎兒的肺部發(fā)育成熟，可對患者實行塞米松肌內(nèi)注射治療，以連續(xù)4次治療為佳。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的預(yù)后效果進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。其中預(yù)后效果包括羊水糞染狀況、胎盤早剝狀況、圍生兒死亡狀況、Apgarx≤7狀況、NST/OCT異常狀況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的預(yù)后效果比較：觀察組中胎盤早剝例數(shù)為2例，對照組則為8例，兩組數(shù)據(jù)相比較t=4.32，P=0.038;觀察組中羊水糞染例數(shù)為1例，對照組則為9例，兩組數(shù)據(jù)相比較t=7.680，P=0.006；觀察組中Apgarx≤7例數(shù)為1例，對照組則為6例，兩組數(shù)據(jù)相比較t=4.043，P=0.044；觀察組中NST/OCT異常例數(shù)為2例，對照組則為9例，兩組數(shù)據(jù)相比較t=5.455，P=0.020；觀察組圍生兒死亡例數(shù)為0例，對照組則為4例，兩組數(shù)據(jù)相比較t=4.286，P=0.038。兩組患者的預(yù)后情況相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對于孕婦而言，當(dāng)其在自身妊娠期間內(nèi)出現(xiàn)高血壓狀況時，會使其全身血管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，繼而導(dǎo)致其子宮血流量、胎盤流血量發(fā)生急劇降低的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)生長時，其所需求的氧氣供給量、營養(yǎng)運輸量受到其影響，出現(xiàn)限制，使得胎兒受到不同程度的影響，如胎兒出現(xiàn)發(fā)育延遲現(xiàn)象或是宮內(nèi)受限現(xiàn)象的發(fā)生[2]。

就一般情況而言，在妊娠期正常發(fā)展到妊娠晚期時，會有顯著的減少情況在胎毛的直徑上所呈現(xiàn)，但胎毛總表面積會同時出現(xiàn)增加的現(xiàn)象，而此現(xiàn)象的主要作用是對胎兒的正常生長發(fā)育起到促進(jìn)和保障的效果[3]。但由于患者存在妊娠期高血壓病癥，受病情的影響，會導(dǎo)致患者身體各處小動脈發(fā)生痙攣狀況，從而導(dǎo)致胎盤血流量以及子宮血流量的降低，進(jìn)一步使得母體向胎兒進(jìn)行營養(yǎng)輸送的這一過程受到影響出現(xiàn)障礙，最終導(dǎo)致妊娠期高血壓合并胎兒宮內(nèi)生長受限病情的發(fā)生。目前臨床在對該病進(jìn)行治療時，通常所提倡的是在適宜的時機進(jìn)行終止妊娠，以此來對該病情起到改善的效果，同時對于圍生兒結(jié)局而言，該方式也是對其造成影響的一項關(guān)鍵步驟[4]。終止妊娠的方式雖能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬椒e極作用，但對對其腹中胎兒而言，可能會因此受到影響，出現(xiàn)低體質(zhì)量兒或是醫(yī)源性早產(chǎn)的現(xiàn)象發(fā)生，對于胎兒的生命安全造成嚴(yán)重的威脅效果。因此，相關(guān)研究資料指出，當(dāng)孕婦存在妊娠期病癥時，其應(yīng)當(dāng)在孕期內(nèi)做好相關(guān)的孕期保健措施，定期實行相關(guān)檢測如血壓測量、超聲檢查等，并對所出現(xiàn)的異常情況積極采取治療，同時需要采用更密切的宮內(nèi)檢測來對胎兒的各項生命體征進(jìn)行實時監(jiān)測[5]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組各項預(yù)后狀況均優(yōu)于對照組，說明合理且及時的治療后再終止妊娠，能夠在一定程度上改善母嬰預(yù)后，在一定程度上提升了其生存質(zhì)量，保障了其身心健康。

綜上所述，當(dāng)患者出現(xiàn)妊娠期高血壓合并胎兒宮內(nèi)生長受限病情時，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行治療，以此才能充分改善其預(yù)后解決。