鹽酸替羅非班在ST段抬高急性心肌梗死治療中的臨床應(yīng)用

張葉紅

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

ST段抬高急性心肌梗死為心內(nèi)科高發(fā)疾病，患者受病情影響極易出現(xiàn)殘疾、死亡，臨床常通過PCI為患者治療，幫助疏通梗死冠動脈，療效較為顯著[1]。但在治療過程中，患者可能發(fā)生內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致血小板聚集，引發(fā)血栓。為減少血栓出現(xiàn)概率，應(yīng)當為患者做抗血栓預(yù)防，替羅非班具有較好的控制血小板聚集的效果，能夠幫助預(yù)防PCI治療過程中出現(xiàn)血栓[2]。本文重點討論采用鹽酸替羅非班對ST段抬高急性心肌梗死的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年5月至2017年5月間于我院就醫(yī)的ST段抬高急性心肌梗死患者90歸入研究范疇，隨機分入研究、對照2組各45例。研究組內(nèi)有男28例，女17例，年齡53～77歲，平均（61.75±5.84）歲；26例單支梗死，19例多支梗死。對照組內(nèi)有男25例，女20例，年齡54～76歲，平均（63.57±4.28）歲；30例單支梗死，20例多支梗死。P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究前，患者已明確本項研究相關(guān)內(nèi)容并簽同意書，研究獲得倫理委員會認可。

1.2 方法：兩組均于術(shù)前應(yīng)用阿司匹林（吉林金恒制藥股份有限公司，國藥準字H22023296）、氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20000542）各300mg。研究組除應(yīng)用以上藥物外，加用鹽酸替羅非班（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20090173），先取10 μg/kg為患者行靜脈注射，后再以相同用量行靜脈泵入，時間持續(xù)24～36 h，若患者年齡在70歲以上，應(yīng)當將藥物用量減半使用。兩組患者治療過程中，均加強對不良反應(yīng)的觀察，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。

1.3 觀察指標：觀察患者治療后左室功能情況，包括左室舒張末容積（LVEDV）、左室收縮末容積（LVESV）、左室射血分數(shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料用（±s）表示，分別行χ2、t檢驗。P＜0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1可見，研究組LVEDV、LVESV指標顯著低于對照組，而LVEF指標明顯比對照組更高，兩組差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者治療后左室功能情況比較（n=45，±s）

3 討 論

ST段抬高急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)為冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血小板堆積，引發(fā)血栓，冠狀動脈發(fā)生堵塞，引起患者體內(nèi)心肌閉塞，因而血氧供應(yīng)失?，F(xiàn)象[3]。PCI為治療該病較為常用的方法，但作為一種創(chuàng)傷性治療，PCI應(yīng)用中可能出現(xiàn)血小板激活現(xiàn)象，加重血栓，且可能導(dǎo)致原有血栓脫落，對遠端微血管造成堵塞，加重患者的心肌缺氧、缺血情況，心肌梗死病情進展，極易影響患者預(yù)后。在為患者實施PCI治療前，應(yīng)當做好抗血小板凝集，預(yù)防新血栓出現(xiàn)，避免就血栓脫落。臨床常用的預(yù)防藥物為阿司匹林、氯吡格雷等，但其應(yīng)用效果不夠明顯，難以達到患者預(yù)期[4]。

替羅非班是血小板受體拮抗藥物，能夠較好地阻斷血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、纖維蛋白原之間的結(jié)合，避免血小板附著在損傷的內(nèi)皮細胞中，進而產(chǎn)生較好的抗血小板凝聚效果。同時，替羅非班能夠維持血管的內(nèi)皮細胞功能，有助于改善微循環(huán)。同時，替羅非班的半衰期較短，藥物見效快，使用后可在10～30 min內(nèi)抵達最高血藥濃度，特異性較好，術(shù)前應(yīng)用能夠較好地防止患者在PCI過程中出現(xiàn)血栓加重現(xiàn)象[5-6]。將其與阿司匹林、氯吡格雷等藥物同時應(yīng)用，能夠起到更強的抗血栓功效，使PCI治療順利開展。

研究發(fā)現(xiàn)，研究組LVEDV、LVESV指標顯著低于對照組，而LVEF指標明顯比對照組更高，P＜0.05。表明采用研究組方案可有效改善患者左室功能。綜上，在ST段抬高急性心肌梗死患者治療中采用鹽酸替羅非班，能夠?qū)颊叩淖笫夜δ墚a(chǎn)生顯著的改善效果，幫助患者康復(fù)，可推廣。