中西醫(yī)結(jié)合治療牛蛇毒中毒

石國璽

（甘肅省定西市安定區(qū)畜牧獸醫(yī)局內(nèi)官營鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，743000)

牛只被毒蛇咬傷后，蛇毒進入血液侵害神經(jīng)、血液所引起的毒性反應(yīng)。 受害部位多在鼻頭、口唇及四肢。

1 病因病理

夏秋季節(jié)耕牛放牧于山林或在牛欄內(nèi)觸及毒蛇而被毒蛇咬傷。 蛇毒主要有兩大類，一是神經(jīng)毒，二為血液毒。 神經(jīng)毒主要干擾乙酰膽堿的合成、釋放，引起骨骼肌麻痹。 血液毒作用于心臟引起先興奮后抑制最后衰竭，并能使血細胞溶解、血管滲透性升高，有效循環(huán)量減少，血壓下降，呼吸困難等。

2 臨床癥狀

2.1 風(fēng)毒型（神經(jīng)毒） 咬傷部位腫脹，但疼痛不明顯。 四肢無力，行走如醉，全身震顫，呼吸困難，吞咽障礙。 最后四肢麻痹、臥地不起，心力衰竭，呼吸麻痹死亡。 其毒蛇種類主要有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、草團蛇、特狗腹等。

2.2 火毒型（血液毒） 傷口局部腫脹劇痛，流血不止，皮膚發(fā)紫，腫脹迅速擴大，有的形成水泡。舌伸出口外、流涎，呼吸喘促，全身戰(zhàn)粟，體溫升高（41～42℃），站立不穩(wěn)乃至不能站立。 最后因心力衰竭死亡。 其毒蛇種類有五步蛇、烙鐵頭、竹葉青、喹蛇等。

2.3 混合型 發(fā)病急、病程短、死亡快。上述兩種癥狀多同時出現(xiàn)，但以神經(jīng)癥狀為主。 其毒蛇種類有蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇等。

3 治療

風(fēng)毒型用方3.1、3.2； 火毒型用方3.3； 混合型用方3.4、3.4。

3.1 南蛇藤根30g、兩面針根45g、大葉蛇總管（虎仗）根30g、金雞腳根（斑葉朱砂根）60g、山臭根（光葉海桐）48g、豆豉姜根（山蒼子）30g、山芝麻根39g、獨腳烏柏根（圓葉千金藤）69g、老虎須根（羅摩科毛葉娃兒藤）39g、大葉雙龍眼（巴豆）9g、鯽魚草（大金不換）42g、九里香51g、矮子林（光葉巴豆）根30g，以上均為鮮藥。 除老虎須、獨腳烏柏外，均用根皮。 另加吳萸12g、寮刁竹30g、七葉一枝花30g（均為干粉）。 將上述鮮藥搗爛沖開水1000ml，榨汁去粗渣混合干藥末攪勻，取鮮藥汁500ml 內(nèi)服。 余藥液及渣加少量酒洗敷傷口。

3.2 鮮馬蘭嫩根、王瓜根、一枝黃花根、烏桕根、青木香、倒地拱根、大薊根、八角蓮、算盤子根、天花粉各100g，雄黃50g。共研細末，用涼開水沖服。輕者每日1 劑，每次100g；重者每日2 次，每次200g。 用鮮馬蘭葉、烏柏葉、牡荊葉、大青葉、大葉銅錢草、八角蓮、青木香根、大黃、天花粉各100g，生南星、半夏、草烏、川鳥、細辛根各30g，共研細末，燒酒調(diào)涂搽患處。

3.3 銀花、黃芩、黃柏、半邊蓮、黃連、大黃、丹皮、生地、麥冬、梔子。 若火毒熾盛、出血不止加犀角。

3.4 威靈仙9g、五靈脂12g、八角9g、甘草9g、雄黃12g、黃連12g、法夏15g、六耳鈴（六棱菊）30g、正梅片6g，水4 碗煎剩1 碗，亦可浸酒1000ml，每服1 杯。 若銀環(huán)蛇中毒加白芷；若傷口潰爛加蒲公英搗爛外敷傷口，或用白芷末撒敷傷口。

3.5 金銀花100g、青木香100g、天葵子80g、蚤休60g，水煎服，每日1～2 次，分服。 用黃荊梢、辣蓼梢、半邊蓮梢、嫩樟樹梢、青木香，加酒糟共搗爛外敷。

3.6 傷口處理：蛇咬傷后，首先用繃帶等在近心端緊縛，以阻止毒素的吸收或擴散。 緊度以能夠壓迫皮下靜脈而不影響動脈血流為宜。 在牙痕處，切開傷口引流，沿正中線切開最好，深達皮下組織，必要時切開肌肉，切莫損傷神經(jīng)。 切開后進行消毒沖洗、引流，使毒素排出。

3.7 中西結(jié)合治療牛蛇咬傷

3.7.1 緊急處理：①早期結(jié)扎，阻止蛇毒吸收。結(jié)扎部位應(yīng)在傷口靠近軀干的一端。 在傷口排毒和服藥處理后3～4 小時解除結(jié)扎。 ②擴創(chuàng)排毒。 結(jié)扎后立即進行常規(guī)消毒，用小寬針在傷口周圍畫刺，刺點間距1cm 左右，或以傷口為中心，用手術(shù)刀做十字切口，大小可根據(jù)傷部腫脹程度而定，深達真皮層為度。 然后從近端反復(fù)擠壓，使毒液盡快徹底排出。再用0.1%高錳酸鉀液反復(fù)沖洗傷口，或在傷口周圍皮下注射0.05%高錳酸鉀過濾液30～50ml。 最后取蛇藥3～5 片，用燒酒化糊，敷于傷口處，或用陳醋調(diào)綠豆面、甘草粉敷于傷處。

3.7.2 內(nèi)服中藥。 半枝蓮50～100g，銀花、連翹、甘草各15～30g，滑石20～30g，瞿麥10～30g，澤瀉10～20g。主方經(jīng)加減后，可煎湯或研末內(nèi)服。日服1 劑連服3～5 劑。 加減：風(fēng)毒型患牛精神不振，全身無力和眼閉，慢草或不吃草，反芻減少或停止，嚴重者吞咽食物困難，呼吸變慢，口吐白沫，宜加桃仁、雞血藤、紅花、防風(fēng)、荊芥、薄荷、當歸、川芎等；血毒型表現(xiàn)傷口周圍顯著腫脹、疼痛、流血，附近淋巴結(jié)腫大，腫部皮膚發(fā)紫或發(fā)黑，重者二便出血，結(jié)膜黃染，尿少或尿閉等，宜加大黃、黃芩、黃柏、紫地丁、木通等。

4 小結(jié)

早期用普魯卡因加地塞米松，在傷口周圍或患肢腫脹上方3～4cm 處作環(huán)形封閉（0.5%鹽酸普魯卡因加地塞米松5mg）。 對抑制毒液擴散，減小疼痛，抗炎消腫有良好效果，并能減少或抑制過敏反應(yīng)。 在擴創(chuàng)排毒后，用1：500 呋哺西啉溶液或1：500 高錳酸鉀溶液濕敷傷口，并保持濕潤，防止傷口閉合而影響毒液外排，并有消炎退腫之功。 目前，治療蛇傷的成藥陸續(xù)問世，主要有上海蛇藥、蛇傷解毒片、紅蛇藥等，可按說明酌情使用。