心力衰竭患者在院前急救中的護(hù)理效果分析

胡艷玉

（大連市急救中心醫(yī)政科教科，遼寧 大連 116021）

心力衰竭指心力衰竭，心力衰竭并非一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段，主要指患者心臟收縮及舒張功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血灌注不足，靜脈血液淤積，繼而引起的心臟循環(huán)障礙癥候癥[1]。幾乎全部的心血管疾病最終都將導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生，此外部分感染、心律失常、藥物作用等也可導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生。近年來(lái)我國(guó)老齡人口增長(zhǎng)（生活水平的不斷提高），心血管疾病發(fā)生率顯著上升，心力衰竭的臨床急救護(hù)理工作逐漸受到重視，本文為觀察院前急救護(hù)理在心力衰竭患者中的應(yīng)用效果，選入我院84例患者進(jìn)入此次研究，詳細(xì)報(bào)道見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我中心2017年6月至2019年7月接診轉(zhuǎn)運(yùn)的84例心力衰竭患者納入此次研究，根據(jù)護(hù)理方法不同分組，不接受急救護(hù)理者處置者42例，入對(duì)照組，接受院前急救護(hù)理者42例，入觀察組，對(duì)照組內(nèi)含女性19例，男性23例，平均（59.68±4.58）歲，觀察組內(nèi)含女性18例，男性24例，平均（59.79±4.69）歲，組間基線數(shù)據(jù)對(duì)照無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者在家屬陪同下入院就醫(yī)，護(hù)理人員根據(jù)患者病情給予急救護(hù)理，包括病情評(píng)估、吸氧、建立靜脈通道等。

觀察組給予院前急救護(hù)理，方法如下：①在收到120指揮系統(tǒng)調(diào)度信息后，急診護(hù)理人員立即準(zhǔn)備相應(yīng)急救器械、藥物觸診，急診途中與患者或患者家屬溝通，對(duì)患者病史、發(fā)病時(shí)間等進(jìn)行初步判斷，并指導(dǎo)患者家屬或在旁人員對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單急救。②抵達(dá)患者所在地后立即對(duì)患者病情進(jìn)一步評(píng)估，進(jìn)行心電圖檢查，使其保持半臥位或坐位，雙腿自然下垂，并對(duì)口腔內(nèi)分泌物進(jìn)行清理，輕輕叩背幫助其排出痰液，針對(duì)呼吸困難患者立即給予氣管插管機(jī)械通氣。開(kāi)放患者靜脈通道后謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物，根據(jù)患者病情狀況觀察是否需要注射強(qiáng)心類藥物，若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法判斷患者是否為急性左心力衰竭則根據(jù)患者心率情況輸注氨茶堿及葡萄糖的混合液。③向患者及其家屬講解患者身體情況，降低患者及其家屬焦慮情緒，將轉(zhuǎn)運(yùn)流程及途中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)告知患者家屬，征得家屬同意后立即著手準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。④在患者生命體征稍有穩(wěn)定后將其迅速搬運(yùn)至救護(hù)車上，搬運(yùn)過(guò)程中減少顛簸，盡量避免對(duì)患者造成影響，固定好患者四肢及頭部，并立即與院內(nèi)急診科室聯(lián)系，做好院內(nèi)接診準(zhǔn)備，及時(shí)開(kāi)啟綠色通道，轉(zhuǎn)運(yùn)期間對(duì)患者生命體征及病情變化進(jìn)行密切監(jiān)控，隨病情變化給予相應(yīng)急救處理，保證患者順利入院接受系統(tǒng)急救。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察此兩組患者搶救成功率，并記錄患者發(fā)病至接受護(hù)理的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組搶救成功率對(duì)比：觀察組42例患者中搶救成功40例，搶救成功率95.2%，對(duì)照組42例患者中搶救成功31例，搶救成功率為73.8%，觀察組搶救成功率顯著高于對(duì)照組（χ2=17.483，P=0.001）。

2.2 觀察組與對(duì)照組接受專業(yè)護(hù)理時(shí)間對(duì)比：觀察組患者發(fā)病至接受專業(yè)護(hù)理時(shí)間為（19.68±3.21）min，對(duì)照組患者發(fā)病至接受專業(yè)護(hù)理時(shí)間為（46.28±6.39）min，觀察組患者接受專業(yè)護(hù)理時(shí)間顯著短于對(duì)照組（t=24.107，P=0.001）。

3 討 論

心力衰竭為心血管疾病發(fā)展終末時(shí)常見(jiàn)病癥，流行病學(xué)分析指近年來(lái)我國(guó)心血管疾病發(fā)病率顯著上升，心力衰竭發(fā)生率隨之上升[2]。心力衰竭發(fā)生時(shí)患者常合并有器質(zhì)性心血管疾病，如心肌梗死、急性心肌炎等，若未及時(shí)搶救病情持續(xù)惡化有較高致死風(fēng)險(xiǎn)。

臨床心力衰竭的搶救工作中，患者越早得到專業(yè)護(hù)理及專業(yè)治療搶救成功率越高，因而如何縮短患者發(fā)病到接受專業(yè)護(hù)理所需時(shí)間為提高臨床搶救效果的關(guān)鍵，常規(guī)急救護(hù)理往往是患者發(fā)病后自行入院接受診療，此段時(shí)間已嚴(yán)重延誤治療時(shí)機(jī)，搶救較低[3]。

院前急救護(hù)理是指患者發(fā)病并發(fā)出求救訊息后即由醫(yī)護(hù)人員前方患者所在地，通過(guò)最短時(shí)間內(nèi)趕到患者身邊給予其獲得專業(yè)護(hù)理，通過(guò)縮短護(hù)理干預(yù)時(shí)間，對(duì)患者病情進(jìn)行早期控制，提高搶救成功率[4]。實(shí)際應(yīng)用中針對(duì)患者病情做好針對(duì)性治療，給予心理護(hù)理提高其護(hù)理依從性，并強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理減少轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，提前聯(lián)系急診科室做好急救準(zhǔn)備縮短患者入院搶救耗時(shí)，總之通過(guò)各項(xiàng)院前急救護(hù)理措施給予早期專業(yè)護(hù)理，防止病情惡化，進(jìn)一步提高搶救成功率[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者院前搶救成功率更高，接受專業(yè)護(hù)理時(shí)間更短（P＜0.05），進(jìn)一步證明院前急救護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，對(duì)心力衰竭患者實(shí)施院前急救護(hù)理縮短患者接受專業(yè)護(hù)理時(shí)間，提高搶救成功率，應(yīng)積極開(kāi)展。