心理護(hù)理在老年胃潰瘍大出血患者中的應(yīng)用

魏 杰

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

胃潰瘍多由幽門(mén)螺旋桿菌感染引起，后續(xù)逐漸引起胃液異常，胃酸水平升高，胃酸和胃蛋白酶消化胃黏膜，最終形成潰瘍面[1]。胃潰瘍可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至部分患者會(huì)議并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀，其中最為突出的就是潰瘍出血癥狀，潰瘍出血可以表現(xiàn)為嘔血、便血，若是情況較為嚴(yán)重，還有可能出現(xiàn)貧血、休克癥狀，一般而言，出血量超過(guò)500 mL則視為大出血[2]。疾病治療過(guò)程中，多數(shù)患者心理狀態(tài)不佳，會(huì)對(duì)治療流程造成一定阻礙，因此需要采取合理的護(hù)理措施輔助治療流程。本次研究旨在分析心理護(hù)理在老年胃潰瘍大出血患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院治療的62例老年胃潰瘍大出血患者進(jìn)行研究，所選案例均已經(jīng)過(guò)臨床診斷，確診為胃潰瘍出血，且出血量在500 mL以上，符合大出血標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)其他疾病感染，無(wú)精神類(lèi)疾病，能夠正常反饋信息，且同意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組男17例，女14例，年齡在61～76歲，平均年齡為（68.85±5.13）歲。觀察組男18例，女13例，年齡在61～77歲，平均年齡為（69.24±5.39）歲。基本信息差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、日常飲食控制、預(yù)防出血休克等內(nèi)容。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入心理護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容如下：①加強(qiáng)交流：交流的目的主要是為拉近護(hù)患之間的距離，了解患者心理狀態(tài)，多數(shù)患者在住院后心理上會(huì)產(chǎn)生一定恐懼感，或是又有其他原因出現(xiàn)心理狀態(tài)不佳的情況，采取交流方式，能夠有效的了解患者心理狀態(tài)，并且讓患者了解護(hù)理人員的情況，充分信任護(hù)理人員，便于后續(xù)護(hù)理工作的開(kāi)展。②調(diào)節(jié)心理狀態(tài)：在了解患者心理狀態(tài)之后，護(hù)理人員也要從患者家屬處了解信息，隨后針對(duì)性進(jìn)行擬定疏導(dǎo)方案，主要目的在于消除患者心中的恐懼，護(hù)理人員需要明確院內(nèi)治療水平，向患者介紹痊愈案例，以此來(lái)堅(jiān)定患者的信心，使之心理處于相對(duì)平和的狀態(tài)。③疾病知識(shí)講解：疾病知識(shí)講解是心理護(hù)理的關(guān)鍵所在，多數(shù)患者對(duì)心理狀態(tài)不佳都是源于未知，加之出血癥狀的影響。護(hù)理人員需要針對(duì)疾病內(nèi)容進(jìn)行講解，明確患病原因和病情發(fā)展情況，并告知出血癥狀是疾病常見(jiàn)表征，而且現(xiàn)今的醫(yī)療技術(shù)完全可以控制該情況。另外，要讓患者知道配合治療的重要性，使之能夠遵醫(yī)囑用藥。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn)：記錄護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況，主要記錄呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡三項(xiàng)，同時(shí)記錄患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況：根據(jù)記錄數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理期間對(duì)照組31例患者中，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染2例，泌尿系統(tǒng)感染2例，壓瘡4例，共8例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.81%，觀察組31例患者中，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染0例，泌尿系統(tǒng)感染1例，壓瘡1例，共2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，觀察組明顯較少（χ2=4.292，P=0.038），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間：根據(jù)住院時(shí)間記錄數(shù)據(jù)，對(duì)照組31例患者住院時(shí)間為（15.37±3.67）d，觀察組31例患者住院時(shí)間為（11.85±2.35）d，觀察組明顯較短（t=4.497，P=0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍出血是患胃潰瘍疾病后常會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，一般情況下，少量出血不會(huì)有任何異常，大出血癥狀是指出血量超過(guò)500 mL，由于老年人機(jī)體功能下降，加之心理狀態(tài)不佳，大出血的概率較高[3]。針對(duì)胃潰瘍出血癥狀，若是出血量超過(guò)400 mL，就可見(jiàn)明顯的循環(huán)系統(tǒng)代償反應(yīng)，若是出血量超過(guò)800 mL，可能直接出現(xiàn)休克癥狀[4]。因此發(fā)現(xiàn)大出血情況后，必須盡快進(jìn)行治療。

在治療階段需要重點(diǎn)關(guān)注一個(gè)問(wèn)題，那就是心理狀態(tài)，老年胃潰瘍患者大出血多是由于心理狀態(tài)不佳引起，同時(shí)，心理狀態(tài)不佳也會(huì)使治療流程受阻，因此必須針對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)。心理護(hù)理模式即是針對(duì)此種情況，采取交流方式拉近護(hù)患之間距離，以便于后續(xù)工作的開(kāi)展，隨后著力于心理調(diào)節(jié)，采取疏導(dǎo)和知識(shí)講解的方式，減少患者心中的恐懼，使之充分配合護(hù)理工作[5]。該模式能夠有效的改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)理工作的開(kāi)展。研究結(jié)果表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯較少，住院時(shí)間明顯較短（P＜0.05）。

綜上所述，在老年胃潰瘍大出血患者護(hù)理過(guò)程中，采取心理護(hù)理模式，能夠有效的輔助臨床治療方案的實(shí)施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)縮短住院時(shí)間，對(duì)于疾病治療有較高價(jià)值。