歸脾湯中藥配方顆粒聯(lián)合硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血

劉玉潔 向 陽 孫 鋒 孟祥華 張彥麗

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第967醫(yī)院中醫(yī)血液科，遼寧 大連 116000）

臨床數(shù)據(jù)顯示缺鐵性貧血在血液科門診患者中占總數(shù)的30%，另據(jù)世界衛(wèi)生組織報道稱，10%～30%人群伴有不同程度缺鐵性貧血，并將其定性為發(fā)展中國家四大營養(yǎng)缺乏癥和世界性疾病[1]。為進一步探討缺鐵性貧血有效的臨床藥物治療方式方法，選取我院76例患者為研究對象，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的缺鐵性貧血患者76例作為本次研究對象，按隨機數(shù)字表法分為參照組和觀察組。參照組38例，男15例，女23例，年齡26～77歲，平均年齡（45.28±4.62）歲，病程3個月～5年，平均病程（2.87±1.46）年，輕度貧血13例，中度貧血22例，重度貧血3例；觀察組38例，男14例，女24例，年齡25～78歲，平均年齡（45.32±4.63）歲，病程3個月～7年，平均病程（2.91±1.45）年，輕度貧血12例，中度貧血23例，重度貧血3例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：參照組采用硫酸亞鐵（生產(chǎn)廠家：吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030165）及維生素C片（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H21020713）。硫酸亞鐵300mg/次，3次/天。維生素C片，0.1 g，3次/天。觀察組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合歸脾湯全成分中藥配方顆粒（生產(chǎn)廠家：北京康仁堂藥業(yè)有限公司），歸脾湯處方如下：黨參10 g，黃芪20 g，白術(shù)15 g、當(dāng)歸15 g、龍眼肉10 g，茯苓10 g、酸棗仁15 g，木香10 g、陳皮10 g、炙甘草10 g、大棗5枚、生姜3片。中藥配方顆粒1袋，加100 ℃的熱水100～200 mL，浸泡3～5 min服用，2次/天。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：隨訪2個月，統(tǒng)計兩組患者治療前后RBC、Hb、HCT相關(guān)指標(biāo)水平，記錄兩組患者藥物不良反應(yīng)情況。治療后患者各臨床癥狀消失，Hb指標(biāo)水平＞110 g/L，判定顯效；治療后臨床癥狀明顯改善，且Hb指標(biāo)水平同治療前相比，上升幅度＞20 g/L，判定有效；其余判定無效[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比：參照組38例患者治療顯效11例（28.95%），有效16例（42.11%），無效11例（28.95%），總有效率為71.05%（27/38）；觀察組38例患者治療顯效24例（63.16%），有效12例（31.58%），無效2例（5.26%），總有效率為94.74%（36/38），兩組對比差異顯著（χ2=7.516，P=0.006）。

2.2 兩組治療前后生化指標(biāo)情況對比：治療前，參照組患者Hb（83.41±10.52）g/L、RBC（3.11±0.42）×1012/L、HCT（25.83±5.62）%，觀察組患者Hb（83.54±10.55）g/L、RBC（3.08±0.41）×1012/L、HCT（25.79±5.65）%，對比無明顯差異（t=0.054、0.315、0.031，P=0.957、0.754、0.975）；治療后參照組患者Hb（103.28±16.52）g/L、RBC（3.67±0.24）×1012/L、HCT（31.85±7.21）%，觀察組患者Hb（116.24±16.84）g/L、RBC（4.57±0.26）×1012/L、HCT（39.94±8.73）%，對比差異顯著（t=3.387、15.679、4.405，P=0.000、0.000、0.000）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比：參照組38例患者藥物治療過程中發(fā)生嘔吐3例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%（5/38）；觀察組38例患者發(fā)生惡心1例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%（3/38），對比無明顯差異（χ2=0.559，P=0.455）。

3 討 論

貧血為臨床常見疾病類型，缺鐵性貧血是因鐵元素攝入不足或過量丟失后造成血紅蛋白合成減少，病理表現(xiàn)為肝、脾、骨髓組織中可染色鐵缺乏，血清鐵濃度及血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低[3]。臨床報道表明，飲食搭配不合理、過量節(jié)食減肥、飲酒、月經(jīng)過多、生活壓力過大等均是導(dǎo)致缺鐵性貧血的重要原因[4]?；颊甙Y狀表現(xiàn)為乏力、頭暈、眼花、氣短、心悸、納差，女性缺鐵性貧血可造成月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，嚴(yán)重影響到患者正常生活質(zhì)量。

中醫(yī)研究理論認(rèn)為，脾胃為后天之本，為氣血生化之源，脾、肝、腎等功能失調(diào)會產(chǎn)生的脾胃虛弱和運化失常是造成貧血的主要病因，其中脾氣虧虛型貧血最為常見[5]。歸脾湯中藥組成芪、參、術(shù)、苓、姜、棗等補脾益氣，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，木香、陳皮理氣醒脾，有助脾胃運化，龍眼肉、酸棗仁養(yǎng)心安神，諸藥調(diào)和亦為“益氣與養(yǎng)血”相融之劑，統(tǒng)血生血方面作用明顯，且平調(diào)脾胃，可緩解鐵劑口服不良反應(yīng)，具有一定減毒功效。中藥配方顆粒在臨床藥物治療中的開發(fā)和應(yīng)用，是中藥物用藥方式和觀念的一次重大變革，中藥配方顆粒亦名中藥免煎劑，其在提取中藥飲片有效成分后進行顆粒濃縮和干燥處理，儲存、運輸、服用更為便利，且藥物成分穩(wěn)定性好[6]。本次對觀察組采用歸脾湯中藥配方顆粒聯(lián)合硫酸亞鐵治療，結(jié)果顯示觀察組患者療效高于參照組，且治療后RBC、Hb、HCT相關(guān)指標(biāo)水平均高于參照組，驗證了上述藥物聯(lián)合應(yīng)用于缺鐵性貧血治療的臨床價值。

綜上所述，歸脾湯中藥配方顆粒聯(lián)合硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血的價值高，可進一步推廣。