觀察芎蛭活血通絡(luò)湯治療急性腦梗死的療效

許光輝

（阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

急性腦梗死因腦部供血突然中斷引起，隨后出現(xiàn)腦組織壞死的情況，病癥發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，一般是由局部血栓形成導(dǎo)致，異物進(jìn)入血管，影響血液流速也有可能導(dǎo)致病發(fā)[1]。疾病發(fā)生之后會出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷情況，治療上以改善血液流通、恢復(fù)神經(jīng)功能為主要原則，應(yīng)用降壓、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療，西藥效果較好，但是單用效果不甚突出，復(fù)發(fā)率較高，治療階段不良反應(yīng)較多，后續(xù)應(yīng)用過程中，發(fā)現(xiàn)使用芎蛭活血通絡(luò)湯配合西藥治療，能夠取得較好效果[2]。本次研究即為觀察芎蛭活血通絡(luò)湯治療急性腦梗死的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1月至2019年10月96例急性腦梗死患者進(jìn)行研究，所選案例均確診為急性腦梗死，病發(fā)后就立刻送醫(yī)治療，未見腦出血情況，無血液功能障礙，重要器官功能正常，患者及其家屬同意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對照組和觀察組，各48例。對照組男26例，女22例，年齡在51～75歲，平均年齡為（63.29±6.84）歲；觀察組男27例，女21例，年齡在52～75歲，平均年齡為（63.76±6.25）歲。基本信息無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組以常規(guī)西醫(yī)治療方案進(jìn)行治療，使用尿激酶（國藥準(zhǔn)字H42020666，規(guī)格：5萬單位/支，生產(chǎn)廠家：湖北潛江制藥股份有限公司）進(jìn)行溶栓治療，同時控制血壓、血糖等指標(biāo)，按醫(yī)囑堅(jiān)持服用阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字H13024268，規(guī)格：50毫克/片，生產(chǎn)廠家：河北金磚藥業(yè)有限公司）、氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字H20123116，規(guī)格：75毫克/片，生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司），并對日常飲食內(nèi)容予以指導(dǎo)。觀察組在西醫(yī)治療方案的基礎(chǔ)上，應(yīng)用芎蛭活血通絡(luò)湯進(jìn)行治療，藥方內(nèi)容如下：川芎20 g、水蛭15 g、赤芍15 g、地龍20 g、赤芍10 g、黃芪30 g、半夏10 g、當(dāng)歸10 g、天麻10 g、牛膝15 g。諸藥入水煎煮，每日1劑，分2次溫服。連續(xù)治療14 d后，評價治療效果。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn)：治療前后使用NIHSS卒中量表評價患者神經(jīng)功能，作為治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)，分值越低代表神經(jīng)功能越好。同時記錄治療階段不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要記錄惡心、嘔吐、頭暈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能評價結(jié)果：根據(jù)神經(jīng)功能結(jié)果，治療前，對照組48例患者評分?jǐn)?shù)據(jù)為（9.84±3.75），觀察組48例患者評分?jǐn)?shù)據(jù)為（9.91±3.82），無顯著差異（t=0.091，P=0.928）；治療后，對照組48例患者評分?jǐn)?shù)據(jù)為（7.34±2.86），觀察組48例患者評分?jǐn)?shù)據(jù)為（5.38±2.65），觀察組明顯較優(yōu)（t=3.483，P=0.001），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況：根據(jù)不良反應(yīng)記錄數(shù)據(jù)，對照組48例患者中，出現(xiàn)惡心5例，嘔吐3例，頭暈3例，共11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.92%，觀察組48例患者中，出現(xiàn)惡心2例，嘔吐1例，頭暈1例，共4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，觀察組明顯較低（χ2=3.872，P=0.049），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死多是猝然起病，多在休息時、睡眠時出現(xiàn)，伴有頭痛、頭暈、耳鳴等情況，神經(jīng)功能也會受到影響，出現(xiàn)吞咽困難，半身不遂等情況，嚴(yán)重者可能直接昏迷，疾病治療的主要步驟就是溶栓，同時輔以降壓、吸氧、抗凝等治療措施，并著力于預(yù)防并發(fā)癥[3]。臨床上多是使用西藥進(jìn)行治療，但是僅以尿激酶、阿司匹林、氯吡格雷等西藥治療，不良反應(yīng)較多，而且效果不是十分理想，因此采取中西醫(yī)結(jié)合療法。對于急性腦梗死，可以使用芎蛭活血通絡(luò)湯進(jìn)行治療，該方以川芎、水蛭為主要藥物，川芎有活血行氣之功效，并且有鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)、改善心血管系統(tǒng)功能的作用，水蛭則可破血逐瘀，同時可抗凝、降低血液黏稠度，可以較好的改善血液流通情況，芎蛭活血通絡(luò)湯方中諸藥并用，可以起到較高的治療效果[4]。在西藥應(yīng)用的基礎(chǔ)上，使用芎蛭活血通絡(luò)湯，能夠取得更好的效果，充分改善血液流通情況，恢復(fù)神經(jīng)功能。

研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者神經(jīng)功能評價結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組數(shù)據(jù)明顯較優(yōu)（P＜0.05），且治療階段不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P＜0.05）。

綜上所述，在急性腦梗死治療過程中，除常規(guī)西藥治療外，使用芎蛭活血通絡(luò)湯進(jìn)行治療，能夠顯著改善神經(jīng)功能，治療階段不良反應(yīng)發(fā)生較少，安全性高，治療效果明顯較好。