分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效

高 強(qiáng)

（遼寧海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生等，發(fā)病后患者常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙等情況，限制正常的生活以及工作[1]。以往對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用藥物治療，效果不佳且恢復(fù)慢，近些年臨床技術(shù)水平不斷提升，手術(shù)療法也被應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療，取得一定效果。本研究主要分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究納入的研究對(duì)象總共有60例，均為我院接收的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均接受X線平片確診，具有符合的手術(shù)指征，了解手術(shù)過程以及效果并同意參與本次研究，不納入存在精神障礙、嚴(yán)重腫瘤疾病等患者。這些患者中男性35例、女性25例，年齡分布階段為40～80歲，年齡均值為（64.20±10.68）歲。

1.2 方法：本研究所有患者均接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，先對(duì)患者實(shí)施氣管插管麻醉措施，讓患者保持仰臥狀態(tài)，選擇髕旁膝前正中內(nèi)側(cè)位置進(jìn)行切口，切開關(guān)節(jié)囊，將髕前脂肪墊切除，把髕骨往外推，同時(shí)切除半月板、前交叉韌帶，使得脛骨平臺(tái)完全暴露，在股骨髓當(dāng)中實(shí)施定位截骨，將人工膝關(guān)節(jié)假體安裝在其中，最后將骨水泥注入，做好假體的固定措施，將引流管留置并縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)：本研究觀察指標(biāo)為治療前后患者膝關(guān)節(jié)屈曲度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。其中膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分分別采用紐約特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表、CQL-74生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示。若（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后患者膝關(guān)節(jié)曲度和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分：治療前，患者膝關(guān)節(jié)曲度為（86.91±10.73）°、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（63.55±12.70）分；治療后，患者膝關(guān)節(jié)曲度為（105.69±16.36）°、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（84.29±15.05）分。治療后，患者膝關(guān)節(jié)曲度和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均優(yōu)于治療前，t1=9.107、P=0.001，t2=8.762、P=0.001。

2.2 比較治療前后患者的生活質(zhì)量總評(píng)分：治療前，患者生活質(zhì)量總評(píng)分為（75.81±6.92）分；治療后，患者生活質(zhì)量總評(píng)分為（84.52±8.18）分。治療后，患者生活質(zhì)量優(yōu)于治療前，t=7.873、P=0.001。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中老年群體中十分常見，屬于一類慢性退行性病變，發(fā)生因素多樣，涉及到外傷、過渡勞累、走路姿勢(shì)不正確、受寒等。存在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨變性、軟骨下存在骨質(zhì)增生等臨床特征，觀察其病變表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫痛、在關(guān)節(jié)活動(dòng)方面出現(xiàn)障礙、關(guān)節(jié)功能降低，沒有接受及時(shí)的治療則會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重的情況下還會(huì)使得關(guān)節(jié)功能喪失，嚴(yán)重影響患者的日常生活[2-3]。因此，臨床也比較重視這類關(guān)節(jié)炎的治療，降低患者關(guān)節(jié)功能受到的損傷。

目前，臨床研究還未完全確定膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制，對(duì)其展開治療主要是控制炎癥發(fā)展，避免軟骨受到進(jìn)一步磨損。以往對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎大都采取軟骨保護(hù)劑治療，例如硫酸氨基葡萄糖，但延誤藥物治療效果一般，且患者恢復(fù)緩慢，需要接受長時(shí)間的治療。長期用藥會(huì)引起膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)遲發(fā)性破壞[4]。因此醫(yī)療技術(shù)水平提升后，引入大量外科手術(shù)，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療也主張選擇手術(shù)療法，包括脛骨高位截骨術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，脛骨高位截骨術(shù)需要將病變脛骨截除，從而延緩膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病變，其軟骨磨損得到控制，但該方法在適應(yīng)證上具有較多的限制，因此臨床并不推薦采用這種手術(shù)療法。生物材料技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展十分迅速，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)也得到廣泛應(yīng)用，尤其是針對(duì)于關(guān)節(jié)炎病變，手術(shù)過程通過將半月板、前交叉韌帶切除，將人工膝關(guān)節(jié)假體進(jìn)行安全，膝關(guān)節(jié)半月板被假體所取代，有效發(fā)揮生物作用。近些年，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中有應(yīng)用到單髁置換術(shù)，但該手術(shù)方法在適應(yīng)證上也無法合理把握，假體設(shè)計(jì)不合理，其手術(shù)成功率比較低，臨床還不推薦單髁關(guān)節(jié)術(shù)治療，而優(yōu)先考慮全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

本研究分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用情況，治療后患者膝關(guān)節(jié)屈曲度和膝關(guān)節(jié)功能均得到改善，且患者生活質(zhì)量得到提升，該手術(shù)方法應(yīng)用效果確切，針對(duì)該方法細(xì)節(jié)操作可進(jìn)行進(jìn)一步研究?？傊?，綜合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可優(yōu)先采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，幫助該部分患者盡快得到恢復(fù)。