研究碘胺酮治療急性心律失常在急診中的療效及安全性

吳 霰

（遼寧省盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院內五科，遼寧 盤錦 124200）

急性心律失常在臨床中較為常見，屬心血管疾病范圍，在各年齡段均可發(fā)病，其具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點[1-2]。其臨床表現(xiàn)較為復雜，心悸、胸悶、低血壓為其典型臨床表現(xiàn)，對于病情較重的患者來說，往往會合并心房顫動、心動過速等癥狀，如不及時進行治療，可對患者的腦組織直接造成損傷。在臨床急診救治工作中，如何最大程度保障急性心律失?；颊叩纳踩⑻岣咂渲委熜Ч恢笔桥R床中所重視的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院急診科收治的急性心律失常患者為例（收治時間2018年2月至2019年2月，共收治80例），并隨機分為對照組與觀察組各40例。對照組男女比例27∶13，平均年齡（53.57±21.43）歲，觀察組男女比例26∶14，平均年齡（53.85±21.16）歲。所有患者均通過心電圖檢查確診為急性心律失常，本次研究已通過我院倫理委員會審批，且兩組患者臨床病例資料未見明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后均行急診常規(guī)治療，采用鹽酸利多卡因（山東華魯公司，國藥準字號H37022147）注射液，行靜脈注射，其注射劑量不可超過1.2 mg/min，并監(jiān)測其各項生命體征。觀察組患者加用碘胺酮（法國Sanofi Winthrop Industrie公司，國藥準字號J20180044）注射液，行靜脈注射，初始注射劑量為0.5 mg（kg/min），并持續(xù)滴注，持續(xù)滴注注射劑量從0.5 mg（kg/min）開始。如患者生命體征依舊處于紊亂狀態(tài)或臨床癥狀未得到有效緩解，可斟酌加重該藥物劑量并持續(xù)滴注。

1.3 療效標準：觀察兩組患者的治療效果，并分為優(yōu)、良、差三部分。優(yōu)：患者臨床癥狀顯著改善，經心電圖檢查并顯示正常，心室率降低至20%以上。良：患者臨床癥狀有所改善，且心室率降低至15%以上，經心電圖檢查顯示收縮次數明顯減少。差：患者臨床癥狀未見任何改善，部分患者臨床癥狀有加重趨勢，心室率未見降低，心電圖檢查顯示其收縮次數未見減少。對比兩組患者的治療優(yōu)良率。在此基礎上，觀察并對比兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數據納入SPSS22.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率比較：觀察組患者治療效果優(yōu)31例、良7例、差2例、治療優(yōu)良率95%，對照組患者治療效果優(yōu)23例、良10例、差7例、治療優(yōu)良率82.5%，觀察組患者治療優(yōu)良率更高，（χ2=7.825，P=0.005＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者出現(xiàn)心絞痛2例、并發(fā)癥發(fā)生率5%，對照組患者出現(xiàn)心絞痛3例、血栓脫落2例、中風3例、并發(fā)癥發(fā)生率20%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，（χ2=10.286，P=0.001＜0.05）。

3 討 論

伴隨著我國經濟水平的提升，人們的生活方式的改變，工作生活壓力也在不斷加重，導致急性心律失常的發(fā)病率正呈年輕化的趨勢增加。如長期熬夜、過量飲酒、情緒激動等，均可將人體神經興奮程度提升，極易引發(fā)急性心律失常，再加之部分老年人因機體功能退化，或患有心臟病，都可導致急性心律失常發(fā)生，對其生命安全與生活質量均造成了嚴重威脅[3]。因此，臨床中務必要對該病引起重視，并采用正確、安全的治療措施。

鹽酸利多卡因一直是臨床急診中對于急性心律失?；颊叱Ｓ玫闹委熕幬铮涫且环N酰胺類局麻藥物，可直接作用于患者體內中樞神經系統(tǒng)，有著較好的抑制中樞神經系統(tǒng)興奮作用。其在患者體內可快速吸收，對患者的心肌細胞內的K+外流速度有著明顯的促進作用，以將患者臨床癥狀改善，但單純使用鹽酸利多卡因治療，往往效果一般。且該藥物一旦用藥劑量過多或過少，易引發(fā)驚厥、休克等不良反應，這在一定程度上，增加了并發(fā)癥發(fā)生率，影響了治療效果及安全性。

近年來，臨床中多在行鹽酸利多卡因治療的基礎上，加用胺碘酮進行治療，其進入人體后，可顯著降低患者竇房結自律性及房室旁路傳導速度，對于其心排血量也有著較好的維持作用，降低了其心室率并緩解其臨床癥狀[4]。與上述藥物聯(lián)合使用，可有效提高治療安全性及效果，以避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。本文中觀察組患者在行鹽酸利多卡因治療的基礎上，加用了胺碘酮，結果表明，其臨床治療效果及安全性更高（P＜0.05）。

由上述研究結果得知，在急診常規(guī)治療的基礎上，加用胺碘酮，可有效改善急性心律失常患者的臨床癥狀，且安全性較高。