鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎鼻息肉患者中的療效及對(duì)應(yīng)激激素的表達(dá)影響研究

郭 鑫

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

鼻竇炎鼻息肉是鼻部常見(jiàn)病，對(duì)于本類(lèi)患者的手術(shù)治療研究中，鼻內(nèi)鏡的應(yīng)用率不斷提升。鼻內(nèi)鏡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)具有微創(chuàng)及術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)[1]，但是對(duì)于本類(lèi)手術(shù)對(duì)患者應(yīng)激激素表達(dá)的影響研究極為匱乏，故關(guān)于本類(lèi)手術(shù)對(duì)患者的直觀應(yīng)激表達(dá)影響未見(jiàn)。本研究就鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎鼻息肉患者中的療效及對(duì)應(yīng)激激素的表達(dá)影響進(jìn)行研究與分析，結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年8月至2017年11月診治的70鼻竇炎鼻息肉患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組中，男性21例，女性14例，年齡為30～62（43.3±8.8）歲，病程為1.3～12.7（7.8±2.3）年，其中Ⅰ型者13例，Ⅱ型者12例。觀察組中，男性20例，女性15例，年齡為31～63（43.5±8.5）歲，病程為1.4～13.0（8.0±2.1）年，其中Ⅰ型者14例，Ⅱ型者11例。兩組的鼻竇炎鼻息肉患者的上述基本方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有均衡性。

1.2 方法：對(duì)照組以常規(guī)手術(shù)治療，首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，然后將中鼻甲后半部分進(jìn)行切除處理，將蝶竇口充分顯露，將堞口前壁、篩竇、前篩竇及額竇口進(jìn)行依次處理，沖洗及填塞處理。觀察組則以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，在鼻內(nèi)鏡輔助下進(jìn)行治療，將鼻息肉進(jìn)行切除，將鉤突及篩泡進(jìn)行處理，然后依次處理篩竇、上頜竇、額竇及蝶竇，進(jìn)行鼻竇開(kāi)放術(shù)，后期處理。比較兩組的總有效率（治愈率與好轉(zhuǎn)率之和）與手術(shù)前后的應(yīng)激激素（Cor、NE及ALD），上述應(yīng)激激素以ELISA法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后的鼻竇炎鼻息肉癥狀體征消失，分泌物消失，竇口開(kāi)放及黏膜細(xì)胞上皮化均較好為痊愈，鼻竇炎鼻息肉癥狀體征改善，分泌物減少，黏膜細(xì)胞輕微水腫為好轉(zhuǎn)，未達(dá)到好轉(zhuǎn)的程度為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：本研究中的數(shù)據(jù)軟件為SPSS22.0，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率（治愈率與好轉(zhuǎn)率之和）比較：對(duì)照組中痊愈者25例，好轉(zhuǎn)者6例，無(wú)效者4例，總有效者31例，總有效率為88.57%；觀察組中痊愈者31例，好轉(zhuǎn)者4例，無(wú)效者0例，總有效者35例，總有效率為100.00%。觀察組的總有效率（治愈率與好轉(zhuǎn)率之和）高于對(duì)照組（χ2=4.242，P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)前后的應(yīng)激激素比較：術(shù)前對(duì)照組的血清Cor、NE及ALD分別為（190.12±18.63）ng/mL、（358.78±41.25）ng/L及（16.20±2.28）ng/L，觀察組的血清Cor、NE及ALD分別為（189.98±18.57）ng/mL、（359.10±41.19）ng/L及（16.30±2.31）ng/L。

術(shù)后對(duì)照組的血清Cor、NE及ALD分別為（283.73±23.53）ng/mL、（412.53±46.86）ng/L及（26.82±4.10）ng/L，觀察組的血清Cor、NE及ALD分別為（241.52±20.87）ng/mL、（387.12±42.52）ng/L及（22.18±3.24）ng/L。

術(shù)前兩組的應(yīng)激激素表達(dá)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.031，0.032，0.182，P＞0.05），術(shù)后觀察組的應(yīng)激激素表達(dá)低于對(duì)照組（t=7.939，2.375，5.253，P＜0.05）。

3 討 論

鼻竇炎鼻息肉是極為常見(jiàn)的一類(lèi)耳鼻喉疾病，患者的鼻部癥狀體征表現(xiàn)明顯，且嚴(yán)重者可導(dǎo)致耳鳴及聽(tīng)力的降低等情況，治療需求較高。而對(duì)于本類(lèi)患者的治療方式中，手術(shù)治療的效果較受認(rèn)可，而鼻內(nèi)鏡等手術(shù)方式因創(chuàng)傷較小的原因，臨床應(yīng)用率不斷提升。應(yīng)激激素作為臨床中與疾病、手術(shù)創(chuàng)傷等導(dǎo)致的機(jī)體不良應(yīng)激程度密切相關(guān)的指標(biāo)，其可更為直觀地反應(yīng)手術(shù)對(duì)機(jī)體造成的應(yīng)激程度。本研究結(jié)果顯示，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎鼻息肉患者中的療效較好，且對(duì)應(yīng)激激素的表達(dá)影響也明顯小于傳統(tǒng)手術(shù)，進(jìn)而更為肯定了鼻內(nèi)鏡手術(shù)的微創(chuàng)性[3-7]。

綜上所述，我們認(rèn)為鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎鼻息肉患者中的療效較好，對(duì)應(yīng)激激素的表達(dá)影響作用顯著好于常規(guī)手術(shù)。