磷酸肌酸鈉對(duì)病毒性心肌炎患兒心肌保護(hù)作用的觀察

黃 鈺

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

病毒性心肌炎是由于病毒感染心肌而導(dǎo)致，小兒患者較為多見(jiàn)，普遍表現(xiàn)出心肌損傷的情況，相關(guān)的心肌損傷標(biāo)志物也隨疾病的變化而波動(dòng)，對(duì)于疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸有一定的檢測(cè)價(jià)值[1]。磷酸肌酸鈉是臨床中用于病毒性心肌炎治療的有效藥物之一，但是關(guān)于本藥對(duì)患兒心肌保護(hù)作用的研究仍相對(duì)少見(jiàn)，且結(jié)果有一定差異。因此，本研究就磷酸肌酸鈉對(duì)病毒性心肌炎患兒心肌保護(hù)作用進(jìn)行觀察與研究，結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2017年12月本院診治的70例病毒性心肌炎患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)病毒性心肌炎治療組）35例和觀察組（常規(guī)治療加磷酸肌酸鈉組）35例。對(duì)照組中，男童19例，女童16例，年齡2.0～13.9（7.5±1.8）歲，病程為2.5～8.5（4.2±1.3）d。觀察組中，男童18例，女童17例，年齡2.2～14.0（7.7±1.9）歲，病程為2.0～8.5（4.3±1.5）d。兩組患兒的上述資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)病毒性心肌炎治療，主要為進(jìn)行抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌治療及其他對(duì)癥治療。觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉治療，每次以磷酸肌酸鈉按照0.5～1.0 g進(jìn)行靜滴，每天1次。兩組患兒軍治療7 d為1個(gè)療程，并均治療2個(gè)療程。檢測(cè)、統(tǒng)計(jì)與比較兩組患兒治療前及治療1個(gè)療程、2個(gè)療程的心肌損傷相關(guān)指標(biāo)（血清cTnI、CK及CK-MB）表達(dá)情況，以酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：本研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件采用SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分類(lèi)處理，檢驗(yàn)方式分別為χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療前對(duì)照組的血清cTnI、CK及CK-MB水平分別為（0.60±0.07）μg/L、（223.63±30.65）U/L及（84.89±9.71）U/L；觀察組的血清cTnI、CK及CK-MB水平分別為（0.61±0.08）μg/L、（224.10±30.59）U/L及（85.10±9.63）U/L。

治療后1個(gè)療程對(duì)照組的血清cTnI、CK及CK-MB水平分別為（0.45±0.05）μg/L、（180.46±27.63）U/L及（68.78±7.56）U/L；觀察組的血清cTnI、CK及CK-MB水平分別為（0.30±0.03）μg/L、（150.24±20.75）U/L及（57.67±6.10）U/L。

治療后2個(gè)療程對(duì)照組的血清cTnI、CK及CK-MB水平分別為（0.33±0.04）μg/L、（137.67±22.52）U/L及（38.20±5.51）U/L；觀察組的血清cTnI、CK及CK-MB水平分別為（0.23±0.02）μg/L、（89.98±17.63）U/L及（28.35±3.97）U/L。

治療前兩組患兒的心肌損傷相關(guān)指標(biāo)（血清cTnI、CK及CKMB）表達(dá)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.556、0.064、0.090，P＞0.05），治療后觀察組的表達(dá)水平均顯著低于對(duì)照組（t=15.218、5.174、6.766、13.228、9.864、8.580，P＜0.05）。

3 討 論

病毒性心肌炎患兒在臨床多見(jiàn)，患兒主要為優(yōu)于病毒感染引起，患兒的心肌因此受到不良影響，表現(xiàn)為心肌損傷相關(guān)指標(biāo)表達(dá)的異常，其中以cTnI、CK及CK-MB等指標(biāo)的異常升高為主，主要與上述幾類(lèi)指標(biāo)對(duì)于心肌炎癥損傷及心肌損傷壞死等情況有較高的反應(yīng)價(jià)值有關(guān)，而上述指標(biāo)在損傷得到有效控制后，表達(dá)水平也隨之降低，因此對(duì)其表達(dá)水平的調(diào)節(jié)幅度可作為治療干預(yù)有效程度的參考依據(jù)[2]。本研究結(jié)果顯示，加用磷酸肌酸鈉治療的患兒，治療后1個(gè)療程與2個(gè)療程的cTnI、CK及CK-MB等指標(biāo)均顯著降低，且低于未應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療的患兒，進(jìn)而肯定了本藥對(duì)心肌損傷的改善作用，說(shuō)明其對(duì)本類(lèi)患兒的心肌保護(hù)作用較好，這與磷酸肌酸鈉對(duì)ATP的有效調(diào)控作用有關(guān)，同時(shí)對(duì)心肌纖維的損害與代謝也有改善作用[3-7]。

綜上所述，我們認(rèn)為磷酸肌酸鈉對(duì)病毒性心肌炎患兒心肌保護(hù)作用較好，在病毒性心肌炎患兒中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。