冠狀動(dòng)脈的CT檢查操作

康 銳

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院CT室，遼寧 鐵嶺 112000）

現(xiàn)在臨床中冠狀動(dòng)脈疾病十分多見，因?yàn)榛颊叩捏w內(nèi)脂代謝失調(diào)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜上具有的粥樣脂類物質(zhì)出現(xiàn)堆積，從而產(chǎn)生白色塊狀物，造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變，倘若白色斑塊會(huì)進(jìn)一步對(duì)患者血流造成阻塞，導(dǎo)致血管腔動(dòng)脈腔狹窄，心肌供血量不足，心肌缺氧與缺血，造成患者心功能障礙，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生壞死，臨床中冠狀動(dòng)脈疾病患者臨床表現(xiàn)包括胸腔壓榨性疼痛以及心絞痛，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生心力衰竭與心律失常等，危及到患者的生命安全，所以臨床中對(duì)于冠狀動(dòng)脈疾病開展深入的研究十分關(guān)鍵[1]。冠狀動(dòng)脈疾病的基本病變?yōu)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈疾病早期臨床表現(xiàn)以及標(biāo)志物為冠狀動(dòng)脈鈣化，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化部位產(chǎn)生鈣沉積，從而出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變。文獻(xiàn)資料顯示，判斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變是否存在的標(biāo)志為在冠狀動(dòng)脈造影中顯示冠狀動(dòng)脈鈣化，所以同樣屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵性標(biāo)志物。冠狀動(dòng)脈疾病的出現(xiàn)和冠狀動(dòng)脈鈣化存在相關(guān)性，依照冠狀動(dòng)脈鈣化程度升高，判斷是否存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，和冠狀動(dòng)脈疾病出現(xiàn)概率和嚴(yán)重程度，現(xiàn)在臨床中通常施行冠狀動(dòng)脈造影，但是此種操作方式存在有創(chuàng)性，患者接受檢查期間會(huì)具有風(fēng)險(xiǎn)，所以臨床尋找一類無(wú)創(chuàng)同時(shí)檢查結(jié)果可靠的方式加以替代非常迫切[2]。本文對(duì)于我們醫(yī)院在過去1年之內(nèi)所收治的疑似冠狀動(dòng)脈疾病患者資料100例施行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)于我們醫(yī)院在過去1年之內(nèi)所收治的疑似冠狀動(dòng)脈疾病患者資料100例施行分析（2016年1月至2017年1月），所選100例患者全部接受16排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查以及常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影檢查，對(duì)比100例患者接受兩種檢查方案的診斷結(jié)果；100例患者中男性61例，女性39例，最低年齡40歲，最高年齡74歲，平均（50.5±8.6）歲，患者的臨床癥狀包括心悸以及胸悶等，存在竇性心率特征，患者的心律范圍在每分鐘55～70次，所有患者全部簽署知情同意書。

1.2 方法：100例患者全部接受16排螺旋CT檢查：具體包含左主干、右冠狀動(dòng)脈、回旋支以及左前降支檢查，患者接受檢查之前保持空腹?fàn)顟B(tài)，如果患者的心律每分鐘高于70次，為其提供倍他樂克口服治療，如果患者的心律每分鐘處于70次左右，在接受檢查之前5 min，指導(dǎo)患者在舌下含服0.5 mg硝酸甘油片，患者保持仰臥位，告知患者在吸氣之后保持屏氣，維持15 s，為其開展心電檢測(cè)，掃描范圍從患者的氣管隆突部位到膈下2 cm部位，首先掃描患者的冠狀動(dòng)脈鈣化積分，選取雙筒高壓注射器，在患者的右肘靜脈注射碘海醇對(duì)比劑，劑量為60～70 mL，注射速度保持在每秒鐘5 mL，注射結(jié)束之后保持相同速度注射生理鹽水，劑量為30 mL，選取智能觸發(fā)自動(dòng)追蹤施行掃描，閾值調(diào)整為100 Hu，延遲時(shí)間5 s[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：將常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果作為疾病判斷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

100例患者接受兩種診斷方式，將常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，接受16排螺旋CT檢查低于50%狹窄段數(shù)105，高于50%狹窄段數(shù)250，接受常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影檢查低于50%狹窄段數(shù)110，高于50%狹窄段數(shù)271，患者接受16排螺旋CT檢查結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度低于50%患者診斷敏感性為90.0%，高于50%狹窄段數(shù)診斷敏感性為90.0%，斑塊顯示率為100.0%。

3 討 論

現(xiàn)在臨床診斷冠狀動(dòng)脈疾病的方式主要包含核磁共振、4層螺旋CT、16排螺旋CT以及電子束CT檢查等，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，由于現(xiàn)在我們國(guó)家社會(huì)的快速發(fā)展，患者數(shù)量不斷增多，疾病的嚴(yán)重程度日益加重，同時(shí)病情復(fù)雜多樣，在為患者施行診斷期間，會(huì)存在局限性，包括電子束CT，通常為患者冠狀動(dòng)脈近段施行檢查，但是針對(duì)遠(yuǎn)段和分支無(wú)法清晰顯示，導(dǎo)致診斷工作存在難度[4]。

16排螺旋CT檢查期間，患者需要在接受檢查之前保持空腹，此種檢查措施操作方式簡(jiǎn)單，檢查費(fèi)用較低，無(wú)創(chuàng)，十分適用于診斷，目前掃描速度得到明顯的提高，患者吸氣之后僅需保持15 s屏氣，就可以掃描完成，指導(dǎo)患者屏氣相對(duì)簡(jiǎn)單，降低了因?yàn)楹粑l(fā)的偽影，從而影響到圖像顯示，對(duì)于診斷結(jié)果造成干擾，掃描范圍十分廣，可以一次性充分掃描患者的心臟與四周組織，選取的對(duì)比劑劑量較少，可以防止應(yīng)用較多對(duì)比劑對(duì)患者腎臟等產(chǎn)生損傷和其他不良反應(yīng)，能夠多層面顯示患者冠狀動(dòng)脈情況，可以開展連續(xù)性觀察，同時(shí)可以充分顯示分支與遠(yuǎn)段，在進(jìn)行三維成像期間，存在對(duì)三維重建之后施行處理的作用，能夠多角度并且全方位觀察，可以準(zhǔn)確判斷患者病變位置與大小，因?yàn)榉直媛时容^高，在檢查微小病灶期間，檢出率更為準(zhǔn)確，方便檢出鈣化斑塊，可以準(zhǔn)確的分析鈣化性質(zhì)，方便為進(jìn)一步治療提供可靠的基礎(chǔ)[5]。根據(jù)本文的研究顯示，對(duì)于我們醫(yī)院在過去1年之內(nèi)所收治的疑似冠狀動(dòng)脈疾病患者資料100例施行分析，所選100例患者全部接受16排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查以及常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影檢查，對(duì)比100例患者接受兩種檢查方案的診斷結(jié)果，將所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)施行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，結(jié)果表明，100例患者接受兩種診斷方式，將常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，患者接受16排螺旋CT檢查結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度低于50%患者診斷敏感性為90.0%，高于50%狹窄段數(shù)診斷敏感性為90.0%，斑塊顯示率為100.0%。綜上所述，16排螺旋CT臨床診斷準(zhǔn)確率比較高，存在無(wú)創(chuàng)性，操作方法簡(jiǎn)單，可以清晰顯示患者病變部位、大小、鈣化性質(zhì)以及狹窄情況，具有臨床推廣價(jià)值。