臨床血常規(guī)檢驗中常見的誤差問題分析

燕麗萍

（彰武縣第四人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 阜新 123200）

血常規(guī)檢驗指的是對患者血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等物質(zhì)進(jìn)行檢測，與此同時結(jié)合患者的其他臨床癥狀與其他檢測結(jié)果對患者的病情進(jìn)行判斷，血常規(guī)是臨床中最常用的檢驗項目之一，可初步對疾病做出診斷，對患者的用藥也有著重要的指導(dǎo)作用[1-4]。血常規(guī)檢查具有操作簡單、快捷方便等優(yōu)點，可為臨床提供準(zhǔn)確的判斷依據(jù)，但在進(jìn)行血常規(guī)檢驗的過程中，仍會存在一些誤差現(xiàn)象，導(dǎo)致臨床醫(yī)師會出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的總體治療效果與預(yù)后，本文對血常規(guī)檢驗中常見的導(dǎo)致出現(xiàn)誤差問題的原因進(jìn)行分析，并根據(jù)誤差問題提出了相關(guān)的預(yù)防對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年6月來我院接受血常規(guī)檢驗的患者60例，采取常規(guī)血常規(guī)檢驗方式（采血后4 h進(jìn)行檢驗，室溫保存，指尖部位取血），男性患者39例，女性患者21例，年齡18～65歲，平均年齡（41.57±23.52）歲，設(shè)為對照組。選取2018年7月至2019年1月來我院接受血常規(guī)檢驗的患者60例，采血后，冰箱保存2 h，靜脈取血。其中男性患者41例，女性患者19例，年齡19～67歲，平均年齡（43.82±23.18）歲，設(shè)為觀察組。兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：選用日本Sysmex XS-1000i全自動血細(xì)胞分析儀，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必嚴(yán)格按照說明書來進(jìn)行操作。對照組患者采用指尖部位取血，取血后在室內(nèi)常溫保存4 h后進(jìn)行檢驗，觀察組患者采用靜脈取血，冰箱保存2 h后進(jìn)行檢驗。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)主要為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白四項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的紅細(xì)胞值為（5.29±0.31）×1012/L，白細(xì)胞值為（6.32±1.17）×109血小板值為（240.12±62.34）×109，血紅蛋白值為（156.17±7.02）g/L，對照組患者的紅細(xì)胞值為（6.01±0.68）×1012/L，白細(xì)胞值為（7.47±1.95）×109，血小板值為（268.52±69.82）×109，血紅蛋白值為（149.04±7.79）g/L，兩組患者的紅細(xì)胞值、白細(xì)胞值、血小板值與血紅蛋白值差異顯著（t=7.463，P=0.001）、（t=3.912，P=0.002）、（t=2.531，P=0.021）、（t=5.267，P=0.001），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血常規(guī)是臨床中最為常用的檢查項目之一，血常規(guī)檢查具有操作簡單、結(jié)果準(zhǔn)確、檢驗速度快等優(yōu)點，其檢驗結(jié)果對患者的病情有著準(zhǔn)確的判斷作用，且臨床價值顯著，血常規(guī)檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確，與臨床醫(yī)師對患者的診斷與患者的總體治療效果息息相關(guān)[5-7]。且在進(jìn)行血常規(guī)檢驗的過程中，應(yīng)將采血方式不斷改變與完善，以最大程度將血液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性提高。

在血常規(guī)的檢驗過程中，血液放置時間過長、溫度保存不當(dāng)、抽血部位不同，都會導(dǎo)致血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)不同程度的誤差，使血常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確度降低。經(jīng)分析，主要是由于血液標(biāo)本放置時間過長，導(dǎo)致血液中的血小板產(chǎn)生聚集，自身細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，從而導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，影響了總體檢驗結(jié)果[8-9]。部分醫(yī)護(hù)人員由于采血技術(shù)不熟練或因采血不當(dāng)，極易導(dǎo)致血液樣本發(fā)生凝血現(xiàn)象，且在指尖采血過程中極易導(dǎo)致人體的組織液混入，或血小板黏附于皮膚穿刺處，在皮膚穿刺處形成了微血塊，也會導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，部分醫(yī)護(hù)人員在首次采血時穿刺深度不夠，需要再次穿刺，穿刺之前會對患者的手指進(jìn)行過度擠壓，這在一定程度上，也大大增加了血常規(guī)檢驗誤差事件的發(fā)生率[10]。

在臨床中，導(dǎo)致血常規(guī)檢驗出現(xiàn)誤差的因素較多，常見的人為因素主要包括血液標(biāo)本放置時間、保存溫度、抽血部位等因素。因此，務(wù)必應(yīng)對醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行相關(guān)考核，對于連續(xù)多次考核成績不理想的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提出批評，并斟酌進(jìn)行物質(zhì)上的懲罰，對于連續(xù)多次考核成績較好的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提出表揚(yáng)，并斟酌進(jìn)行物質(zhì)獎勵，合理使用獎懲制度，可使醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守操作流程，最大程度將人為因素所造成的誤差因素降低，同時可將工作效率提升[11-13]。對于需要空腹進(jìn)行血常規(guī)檢測的患者來說，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前告知患者，避免患者因進(jìn)食從而影響到血常規(guī)的檢測結(jié)果，在患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗前1天醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者不可服用抗生素藥物，避免劇烈運動，保持充分的休息。在血液標(biāo)本采集后，放置時間不可過長，應(yīng)盡快送至檢驗科進(jìn)行檢驗，避免放置時間過長或因外界因素對血液標(biāo)本造成影響，一旦紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白發(fā)生微小的變化，那么將嚴(yán)重影響到最后的檢驗結(jié)果。

在血常規(guī)檢驗的過程中，務(wù)必要對整個檢驗過程進(jìn)行規(guī)范管理，在做好醫(yī)護(hù)工作人員的培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)檢驗工作的宣傳，使人們對體檢引起重視，不僅可以提高醫(yī)護(hù)人員對檢驗工作的認(rèn)知程度，也提高了人們自身健康的認(rèn)知，以提高在檢驗工作中的依從性，與醫(yī)護(hù)人員做好配合工作。一旦檢驗工作出現(xiàn)差錯，應(yīng)做好患者的溝通工作，將患者的不良情緒進(jìn)行緩解，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，和諧的醫(yī)患關(guān)系，在一定程度上，可以使醫(yī)院的地位更加鞏固，使醫(yī)院可以正常運轉(zhuǎn)，以避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。