《黃帝內(nèi)經(jīng)》中經(jīng)方藥熨方的功效及現(xiàn)代藥理研究*

張慶蓮，皮鳳娟，黃 娟，許 曾，張世波

(瀘州市中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱《內(nèi)經(jīng)》，是我國現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)理論的經(jīng)典著作，分為《素問》和《靈樞》兩部分，經(jīng)醫(yī)家、醫(yī)學(xué)理論家聯(lián)合增補(bǔ)、發(fā)展、創(chuàng)作。對于方藥的運(yùn)用，書中提出了十三首方劑，通稱“內(nèi)經(jīng)十三方”[1]。筆者所述的藥熨方源自《內(nèi)經(jīng)》中《靈樞·壽夭剛?cè)帷泛造俜?，書中原文為：“寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁……以藥熨之……用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四種……”可見此處藥熨法的藥方只有4味藥材，即淳酒、蜀椒、干姜與桂心，用于治療寒痹[2-3]。筆者對藥熨方及其單味藥的功效及現(xiàn)代藥理學(xué)研究進(jìn)行了整理分析。

1 藥熨方的功效分析

1.1 單味藥功效分析

藥熨方由蜀椒、干姜、桂心、淳酒組成。從組方來看，方中藥味的藥性皆屬溫?zé)?，可補(bǔ)益身體陽氣。方中蜀椒又稱川椒、花椒，味辛溫，歸脾、胃、腎經(jīng)，具有溫中止痛、殺蟲止癢的作用，作為藥物首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，原文為“主邪氣咳逆，溫中，逐骨節(jié)皮膚死肌，寒濕痹痛，下氣”[4]?！侗静菥V目》記載：“散寒除濕，解郁結(jié)，消宿食，通三焦，溫脾胃，補(bǔ)右腎命門，殺蛔蟲，止泄瀉。椒，純陽之物，其味辛而麻，其氣溫以熱。入肺散寒，治咳嗽，入脾除濕，治風(fēng)寒濕痹，水腫瀉痢；入右腎補(bǔ)火，治陽衰溲數(shù)，足弱，久痢諸證”[5]?！侗静萁?jīng)疏》曰：“蜀椒，其主邪氣咳逆，皮膚死肌，寒濕痹痛……辛溫能發(fā)汗，開腠理，則外邪從皮膚而出……外邪散則關(guān)節(jié)調(diào)，內(nèi)病除則血脈通?！庇纱丝梢姡ń纺軠刂谐凉裰雇?。如武威漢簡《治百病方》中的“千金膏藥方”由蜀椒、川芎、白芷、附子置蛋黃中攪拌為藥膏，外敷癰膿處可治瘡癰。方中蜀椒四升為君，溫中下逆，逐寒除痹[6]。干姜味辛熱，歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)，具有溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲的作用。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》就有所記載，“干姜，味辛溫，主胸滿咳逆上氣，溫中，止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下利”?！墩渲槟摇吩唬骸案山溆糜兴模ㄐ闹?，一也；去臟腑沉寒痼冷，二也；發(fā)諸經(jīng)之寒氣，三也；治感寒腹痛，四也?！薄侗静萸笳妗吩唬骸案山?，大熱無毒，守而不走……故凡因寒內(nèi)入，而見臟腑痼蔽，關(guān)節(jié)不通，經(jīng)絡(luò)阻塞，冷痹寒痢，反胃隔絕者，無不借此以為拯救除寒?！盵7]由此可見，干姜能溫中散寒通脈。桂心即肉桂[8-11]，味辛甘，大熱，歸腎、脾、心、肝經(jīng)，具有補(bǔ)火助陽、引火歸元、散寒止痛、溫通經(jīng)脈的作用?！侗静輩R》曰：“肉桂，散寒邪而利氣，下行而補(bǔ)腎，能導(dǎo)火歸原以通其氣，達(dá)子宮而破血墮胎，其性剽悍，能走能守之劑也。若客寒犯腎經(jīng)，亦能沖達(dá)而和血?dú)?，脈遲在所必用?！薄侗静萸笳妗吩唬骸按笱a(bǔ)命門相火，益陽治陰。凡沉寒痼冷、營衛(wèi)風(fēng)寒、陽虛自汗、腹中冷痛、咳逆結(jié)氣、脾虛惡食、濕盛泄瀉、血脈不通、胎衣不下、目赤腫痛，因寒因滯而得者，用此治無不效?！惫嗜夤馂橹魏T痛之要藥[12]。由此可見，肉桂能散寒止痛。如薛慶嬌等[13]運(yùn)用麝香蛇香散(白花蛇1條，麝香1.5 g，乳香6 g，沒藥6 g，冰片6 g，肉桂30 g)穴位貼敷治療肩周炎150例，取得了滿意效果。淳酒(或醇酒)，指酒精濃度高的酒?！墩f文解字》中對酉部字“醇”進(jìn)行解釋：“醇，不澆酒也。”段玉裁注：“澆，沃也。凡酒沃之以水則薄，不雜以水則曰醇?！盵14]意指酒味濃厚。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，酒性溫，味甘苦辛，有引藥入經(jīng)、通經(jīng)活絡(luò)、溫補(bǔ)陽氣、祛寒止痛等功效[15]，適用于風(fēng)寒痹痛、筋脈攣急、心腹冷痛、胸痹、勞傷等癥[16]?！稘h書·食貨志》曰：“酒，百藥之長 。”《素問·血?dú)庑沃酒份d：“經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。”[17]《太平圣惠方·藥酒序》曰：“夫酒者，谷蘗之精，和養(yǎng)神氣，性惟傈悍，功甚變通，能宣利胃腸，善導(dǎo)行藥勢?！薄妒?jì)總錄·治法·湯醴》曰：“酒性酷熱，立行藥勢，所以病人素有血虛氣滯，陳寒痼冷，偏枯不隨，拘攣痹厥之類，悉宜常服，皆取其漸漬之力也。又古法服藥，多以酒者，非特宣通血?dú)舛?，亦以養(yǎng)陽也?！盵18]歷代文獻(xiàn)均說明酒有通經(jīng)活絡(luò)、引藥入經(jīng)、祛寒止痛的功效。

1.2 全方功效分析

《靈樞·刺節(jié)真邪》曰：“歧伯曰：凡刺五邪之方，不過五章，痹熱消滅，腫聚散亡，寒痹益溫，小者益陽；大者必去，請道其方?！碧岢隽撕砸鏈豙19]?！饵S帝素問宣明論方·卷二諸癥門》中痛痹證治療有“寒勝者，為痛痹，大宜宣通。陰寒為痛，宣通氣溫經(jīng)而愈”?！毒霸廊珪ぞ碇募s證謨》中風(fēng)痹治法有“痹證之寒勝者，但察其表里俱無熱證，即當(dāng)從溫治之”?！妒?jì)總錄》曰：“《內(nèi)經(jīng)》謂：寒氣勝者為痛痹。夫宜通，而塞則為痛。痹之有痛，以寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行也。痛本于寒氣偏勝，寒氣偏勝，則陽氣少陰氣多，與病相益。治宜通引營衛(wèi)，溫潤經(jīng)絡(luò)，血?dú)獾脺貏t宣流，自無壅閼也?！薄督饏T翼》曰：“痹氣身寒，如從水中出者，氣血不行，不必寒傷而作，故治痛痹者，雖宜溫散寒邪，尤要宣流壅閉也?！盵20]歷代醫(yī)家均對寒痹治療以溫經(jīng)祛寒為主要治療原則。方中蜀椒稟賦純陽之性，溫中止痛；干姜溫經(jīng)逐寒，回陽通脈；桂心引火歸元，溫通筋脈；淳酒暢通經(jīng)脈，以助藥力。4味藥均有辛熱之性，可以溫通經(jīng)脈，活血散瘀，驅(qū)除體內(nèi)寒邪，用之熨痹，由外給藥，作用溫和。如《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中提到：“酒椒姜桂，四物性熱而又泄氣，故用之熨，身皮腠適而可刺也。此在冬日血?dú)獠涣髦畷r，熨之令通也”[21]。全方嚴(yán)謹(jǐn)有序，共奏溫陽祛寒、蠲痹通絡(luò)、調(diào)和氣血、通利關(guān)節(jié)之效[22]。

藥熨方經(jīng)過歷代醫(yī)家沿用并有所發(fā)展，如針灸科用于治療寒痹，外傷科用于治療急性扭傷、挫傷、肩凝癥等，內(nèi)科用于治療寒痹、心腹寒氣痛、寒痢等，理療科用于治療跌打損傷、風(fēng)寒濕痹癥等，婦科用于治療盆腔炎、附件炎等，均收到較好療效[23]。張玉鎮(zhèn)[24]采用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中藥熨方治療項背肌筋膜炎60例，取其溫通經(jīng)脈、祛風(fēng)散寒、舒筋活血、通達(dá)營衛(wèi)之功，總有效率為96.7%。

2 藥熨方的現(xiàn)代藥理研究

方中花椒具有抗氧化、抗菌、殺蟲、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、麻醉、抗動脈粥樣硬化、抗消化道潰瘍、抗腹瀉、抗瘧疾、抗缺氧等作用[25-26]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究[27-28]表明，花椒揮發(fā)油具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用，對腰部扭傷疼痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等有治療作用。干姜具有抗氧化、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病原體、保肝利膽、抗腫瘤、抗?jié)?、改善局部血液循環(huán)等多種作用[29-30]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究[31-32]發(fā)現(xiàn)，干姜中的姜酚類化合物有明顯的鎮(zhèn)痛消炎效果。肉桂具有抗氧化、抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、抗菌、降糖、影響消化系統(tǒng)、驅(qū)蟲、治療痛經(jīng)等作用[33-34]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[35-36]表明，肉桂及其提取物、揮發(fā)油、肉桂醛等能夠抑制炎癥因子的釋放，調(diào)節(jié)炎癥相關(guān)通路等，產(chǎn)生明顯的免疫調(diào)節(jié)、抗炎、鎮(zhèn)痛作用。酒具有殺菌、擴(kuò)張血管、抗病原微生物等作用[37-38]。

由此可以看出，藥熨方中的4味中藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌的藥理作用，說明藥熨方可能具有這些藥理作用。

3 小 結(jié)

藥熨方藥少而精，且藥食同源，使用較普遍，安全性高，但是，關(guān)于相關(guān)的藥理作用研究和臨床研究文獻(xiàn)較少，還有待進(jìn)一步的研究，以便科學(xué)地闡明傳統(tǒng)經(jīng)方的價值，從而對中醫(yī)藥的傳統(tǒng)國粹繼承和發(fā)揚(yáng)。