加減理肺散治療高原育肥牦?？人园Y的體會

張振龍， 王福財

(1.天祝縣哈溪鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 天祝 733299；2.天祝縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化服務中心，甘肅 天祝 733299)

牦牛具有耐高寒、適于粗牧、抗病力強等適應高原高寒生活條件的優(yōu)點[1],近幾年隨著舍飼育肥技術(shù)的大力推廣和政府對養(yǎng)殖業(yè)扶持投入力度的不斷加大，高原地區(qū)牦牛育肥技術(shù)已逐步成熟，牦牛育肥規(guī)模有了很大的發(fā)展，牦牛育肥比傳統(tǒng)的散養(yǎng)很大程度上增加養(yǎng)殖收入，經(jīng)濟效益明顯。咳嗽是指肺失宣降，呼吸不暢，痰涎異物壅滯于肺或喉嚨而發(fā)生的病癥[2]，在獸醫(yī)臨床上，隨著牦牛從草場自然放牧到轉(zhuǎn)入棚舍育肥，由于高原地區(qū)的環(huán)境、氣候等諸多自然條件的影響,會對牦牛的呼吸系統(tǒng)造成較為明顯的刺激作用[3],咳嗽癥時有發(fā)生。筆者運用獸醫(yī)經(jīng)驗方理肺散加減治療，不僅治療效果明顯，而且減少了藥物殘留的風險，有效保障畜產(chǎn)品質(zhì)量安全，現(xiàn)將治療體會報告如下，供同仁參考借鑒。

1 組方及加減

1.1 理肺散組方

冬花75 g，天冬35 g，麥冬25 g，貝母25 g，杏仁35 g，紫蘇25 g，防風25 g，甘草20 g，共為細末，加蜂蜜100 g，同調(diào)灌服，較重者1劑/d，連用3～5 d；較輕者隔日1劑，用3劑即可。

1.2 加減法

(1)白晝咳嗽嚴重者，加黃岑30 g，生石膏40 g，梔子30 g，花粉35 g。

(2)夜晚咳嗽嚴重者，加五味子30 g，茯苓20 g，細辛20 g，藿香30 g，川芍25 g。

(3)咳嗽兼喘者，減去紫蘇，加葶藶子50 g，桑白皮35 g，炒蘇子25 g。

(4)咳時頭向下垂者，重用甘草50 g，加黃連20 g，半夏25 g。

(5)咳時頭向左顧者，減去防風、甘草，加白芍40 g，蒼術(shù)25 g，香附子20 g。

(6)咳時頭向右顧者，加川沙參40 g，梔子25 g，柴胡30 g。

(7)咳時后蹄抬起者，加核桃仁50 g，補骨脂35 g。

(8)咳時小便淋漓者，加澤瀉35 g，地骨皮35 g，酒知母25 g，酒黃柏25 g，牛膝25 g。

(9)咳時放屁者，加郁李仁50 g，全瓜萎1個，紫苑30 g，百合30 g。

以上劑量為中等體格成年牦牛用量，臨床可視情況調(diào)整使用。

1.3 方 解

咳嗽多由外感淫邪、肺中積熱所致，故方中多用天冬、麥冬、貝母等清熱化痰、冬花潤肺止咳之藥，但因常挾風寒，故又用紫蘇、防風以發(fā)表，再用甘草調(diào)中。因此本方較為全面，臨癥時還根據(jù)上述癥候而加減。加減時方中之引藥，春季用旋復花25 g，夏季用麻黃15 g，秋季用麻黃根25 g，冬季用葛根25 g，除去蜂蜜。

2 典型病例

2.1 病例介紹

2018年11月3日天祝縣安遠鎮(zhèn)一牦牛養(yǎng)殖專業(yè)合作社邀診，該合作社1頭7歲種用白牦牛剛開始偶爾咳嗽，食欲正常，一直未重視，最近咳嗽加重，食欲逐漸減少，特別是在夜間咳嗽更厲害，當?shù)剜l(xiāng)村獸醫(yī)已經(jīng)治療了3 d，一直未見好轉(zhuǎn)。臨床檢查：患牛精神沉郁，被毛粗亂，消瘦，體溫39.9 ℃，呼吸淺而快，咳嗽明顯，聽診成干啰音，瘤胃蠕動緩慢，便溏稀。

2.2 治 療

冬花75 g，天冬35 g，麥冬25 g，貝母25 g，杏仁35 g，紫蘇25 g，防風25 g，五味子30 g，茯苓20 g，細辛20 g，藿香30 g，川芍25 g，甘草20 g，共為細末，加蜂蜜100 g，同調(diào)灌服，1劑/d，連用5 d。追訪痊愈。

3 體 會

(1)元亨療馬集”咳嗽論所說“外感內(nèi)傷者，則肺先受之矣”，肺主呼吸之氣，易為風寒所襲。因此當外感內(nèi)傷時，則往往引起咳嗽。同時咳嗽是多種疾病均可出現(xiàn)的癥候，所以“元亨療馬集”有“五臟六腑皆令獸咳，非獨肺也”的記載。

(2)引起咳嗽的原因雖多，但不外乎外感與內(nèi)傷兩種，王良咳嗽論指出：“外感內(nèi)傷者，則肺先受之矣，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，心傳六腑，六腑傳三焦?！蓖飧校浩っ仁芷湫?，而傳于肺，引起咳嗽。內(nèi)傷：肺為主氣分清濁之臟，怕寒而畏火，如被火邪燥灼，則肺氣不得舒暢，清氣不升，濁氣不降，因而發(fā)生咳嗽。正如王良咳嗽論說：“肺為五臟之華蓋，專主于氣，氣之清濁得分，則咳嗽。然清濁不分，濁氣上升于肺，則肺氣而不能清爽者，亦令之咳嗽矣?！币蝻嬑故r，勞役過度，傷之于肺，往往呈現(xiàn)呼吸少氣，咳嗽無力，口干沉郁等癥狀?？傊?，外感內(nèi)傷均易引起咳嗽，但多以肺臟受病為主。至于其他臟腑的咳嗽，是其臟腑受病后傳之于肺而發(fā)生的。

(3)咳嗽雖病因復雜，癥狀變化較多，然治病以理肺氣、調(diào)和營衛(wèi)、清熱化痰止咳為主[4]。