中西醫(yī)結(jié)合治療馬騾歪嘴風(fēng)

張 琪

（甘肅省隴西縣福星鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，748100）

歪嘴風(fēng)現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)稱面神經(jīng)麻痹。 是多因外感風(fēng)邪或外傷引起的一種口眼歪斜之證。 本病多發(fā)于體質(zhì)瘦弱的老馬或幼駒。

1 病因病理

多因外感風(fēng)邪，乘虛侵入頭面肌膚，繼傳經(jīng)絡(luò)，遂成其患。 或因馬騾腎陰素虧，水不涵木，陰不潛陽(yáng)，陽(yáng)亢化風(fēng)，風(fēng)盛而灼液為痰，肝風(fēng)挾痰上竄頭面經(jīng)絡(luò)而致。 或因馬騾年老體弱，正氣虧虛，血行不暢，瘀阻經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈肌肉失養(yǎng)所致。 此外，外傷損及頰部，影響經(jīng)脈運(yùn)行，亦可引起本病。

2 臨床癥狀

口眼歪斜，患側(cè)耳、眼臉、下唇松弛下垂，上唇歪向健側(cè)。 鼻翼塌陷，鼻孔變小。 口內(nèi)積存草料、垂涎，采食困難。 重者出現(xiàn)雙側(cè)性麻痹，兩耳及上下唇下耷，不能采食，逐漸消瘦。 針刺患部肌肉反應(yīng)遲鈍或消失。

在上述主證基礎(chǔ)上，根據(jù)病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)，可分為如下3 種證型。

2.1 風(fēng)痰型 多有寒風(fēng)侵襲或淋雨的病史，發(fā)病急，多為單側(cè)性麻痹。 頭面部發(fā)涼（患部肌肉尤甚），口腔濕潤(rùn)，苔厚膩，脈滑。

2.2 陰虛陽(yáng)亢型 患畜消瘦，體表溫?zé)?，個(gè)別病例體溫升至39.5℃。 煩躁不安，大便偏干。 口干、舌紅、苔少，脈弦數(shù)。

2.3 氣虛血瘀型 見(jiàn)于老弱體虛患畜，多為雙側(cè)性面神經(jīng)麻痹，病程久長(zhǎng)。 毛焦肷吊，倦怠乏力，口色淡白或挾青，脈細(xì)弱乏力。

3 治療

3.1 風(fēng)痰型：宜祛風(fēng)除痰，活血通絡(luò)，方用牽正散加味：白附子、僵蠶、當(dāng)歸各20g，全蝎10g，川芎、防風(fēng)各40g，羌活30g。 共為末，加黃酒250ml，開(kāi)水沖服，每日1 劑。

3.2 陰虛陽(yáng)亢型：宜滋陰潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)，方用六味地黃丸加味：熟地60g，山藥、山茱萸各30g，丹皮、澤瀉、茯苓、鉤藤、川芎、僵蠶各20g，石決明40g。 為末，開(kāi)水沖服，隔日1 劑。

3.3 氣虛血瘀型：宜補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)，方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味：黃芪70g，當(dāng)歸、紅花、赤芍、地龍各20g，桃仁40g，川芎30g，蜈蚣2 條。 為末，開(kāi)水沖服，隔日1 劑。

3.4 針治：針刺鎖口、開(kāi)關(guān)穴。

3.5 用新方扶正散和熱針、穴位注射激素和透熱療法治療馬顏面神經(jīng)麻痹。

3.5.1 扶正散：獨(dú)活30g、黃芪50g、鉤藤40g、天麻30g、旋復(fù)花25g、羌活25g、烏蛇30g、蟬蛻20g、全蟲(chóng)20g、川芎30g、木通30g、地龍25g、續(xù)斷30g。共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，黃酒250ml 為引，1 次灌服。藥量根據(jù)病畜體質(zhì)、年齡、體重而增減。 對(duì)老羸馬騾或患病日久者，方中加熟地、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)。

3.5.2 熱針：以上關(guān)、下關(guān)為主穴，每次針1 穴，連續(xù)針至痊愈。 方法：穴位處剪毛、消毒，周圍用醋或涼茶刷濕，以防燒焦被毛。 將針刺入該穴2～3cm，針柄纏上95%酒精棉球，燃著，每次時(shí)間以10～15 分鐘為宜。 由于酒精火焰溫度比植物油高，熱針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使家畜出汗過(guò)多發(fā)生虛脫，故應(yīng)留心操作。

3.5.3 穴位注射腎上腺素：以鎖口、開(kāi)關(guān)2 穴為配穴，每次1 穴，連續(xù)注射至痊愈。 方法：穴位處消毒，注入0.1%鹽酸腎上腺素5～8ml，深度2～3cm，每天1 次。

3.5.4 透熱療法：在熱針穴位注射之后進(jìn)行。 將5層紗布用醋浸濕，置于患側(cè)口角至開(kāi)關(guān)穴的皮膚上，再將燒至微紅的刀形烙鐵放在濕紗布上透熱，時(shí)間以5 分鐘為宜。 透熱燒烙溫度過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易損傷深部組織，溫度過(guò)低則收不到療效。

3.6 用蟬治療馬唇麻痹。 線縛鳴蟬，吊于日光下曬干，置瓦上焙黃，研細(xì)。 每次30～60g（視馬體重而定），另加黃酒1000ml、溫開(kāi)水500ml，胃管1次投入。藥后汗出即效。如不發(fā)汗再投1 劑可愈。3.7 根據(jù)病程不同階段中醫(yī)施治

3.7.1 初期：患畜精神不振，被毛無(wú)光，吃草緩慢，飲水稍有困難，耳耷頭低，患側(cè)眼歪，唇歪向健側(cè)，呼吸喘粗，口角流涎，口色紅黃，脈象弦浮。 方選牽正散加減：白附子30g、僵蠶50g、全蝎50g、天麻40g、當(dāng)歸50g、白術(shù)40g、羌活50g、獨(dú)活50g、荊芥40g、防風(fēng)40g、甘草20g。 水煎候溫加黃酒250ml 灌服。

3.7.2 中期：患畜精神萎頓，耳耷頭低，被毛粗亂，上下唇輕度下垂，口腔粘膜青黃，兩頰有小草團(tuán)，兩鼻孔輕度下陷，針刺面部反應(yīng)遲鈍，采食困難，咀嚼無(wú)力，飲水時(shí)從嘴角外流，體溫正常，呼吸困難，脈象浮數(shù)。方選羌活勝濕湯加減：羌活50g、獨(dú)活40g、防風(fēng)40g、藁本40g、川芎50g、蔓荊子50g、僵蠶50g、全蝎50g、天麻40g、當(dāng)歸50g、白芷40g、細(xì)辛15g、蟬蛻80g、黨參60g、茯苓50g。 水煎候溫，加黃酒250ml 灌服。

3.7.3 后期：患畜精神沉郁，被毛粗亂，身體消瘦，耳耷頭低，右耳下垂，鼻孔下陷，上唇松弛，斜于左側(cè)，下唇下垂，難以包齒，口角張裂，飲水困難，右面肌松弛，口色紅黃，脈象浮數(shù)。 方選五蟲(chóng)散加減：僵蠶50g、全蝎50g、蟬蛻80g、蜈蚣10 條、烏蛇50g、蔓荊子50g、細(xì)辛10g、白芷50g、南星30g、天麻40g、羌活50g、黨參60g、白芍50g、川芎50g、防風(fēng)50g、甘草20g。 水煎，加黃酒250ml 灌服。

4 小結(jié)

本病多見(jiàn)于一側(cè)神經(jīng)麻痹。 所以患畜的咀唇尚歪向健側(cè)，如雙側(cè)顏面神經(jīng)麻痹，嘴唇不歪斜，但唇松弛下垂，呼吸困難，嚴(yán)重影響采食飲水。 針灸、中藥治療有較好的效果，以上治法可選用。 此外，也可在患側(cè)涂擦刺激劑，或電針治療等方法治療。