喬娟娟
(甘肅省隴西縣碧巖鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,748107)
瘡癥是局部化膿性感染的總稱(chēng)。 由于部位和性質(zhì)的不同,又有各種名稱(chēng)。 一般將淺在性膿腫稱(chēng)為癰,在肩者為肩癰,在背者為背癰;發(fā)生于肌肉筋骨內(nèi)的膿瘡稱(chēng)為疽;堅(jiān)硬根深、形似釘狀的深部化膿瘡稱(chēng)為疔;具有轉(zhuǎn)移性,一處治愈他處再發(fā)的膿腫稱(chēng)為流注等等。 筆者就多年基層工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)該病的中西醫(yī)療法做一介紹。
多因內(nèi)傷、勞役過(guò)重,或外感六淫,郁而化火,均使內(nèi)蘊(yùn)熱毒,瘀滯局部,形成腫脹,繼而化膿破潰成瘡。 此外,鞍具不適等,擦破皮肉,局部感染,氣血瘀滯,腫脹化膿,也是本病發(fā)生的原因。
由于瘡癥的部位不同,程度不一,其臨床表現(xiàn)也各有差異。 但無(wú)論發(fā)于何部,其病理過(guò)程,一般均可分為3 個(gè)階段。
初期:患處腫脹、堅(jiān)硬、發(fā)熱,疼痛劇烈,觸之躲閃。 輕者,多無(wú)全身癥狀,水草如常;重者,口紅而熱,體溫升高,脈象洪數(shù),水草減少,小便短赤。
成膿期:腫處中央變軟,觸之波動(dòng),內(nèi)已成膿,此時(shí)疼痛減輕。 若成膿不久即潰,膿稠黃濁,舌紅、苔黃、脈數(shù)者,屬順證;若成膿遲緩或久不破潰者,為逆證;若膿腫堅(jiān)硬不破,或膿如黃水,舌紅絳,脈細(xì)數(shù)者,屬邪盛而正未衰之逆證;若瘡頭平塌低塌,或膿水清稀,舌色淡,脈細(xì)數(shù)者,屬正虛而不能托毒之逆證。
收口期:腫處破口,流出黃色粘稠的膿汁,瘡面色紅光亮,肉芽生長(zhǎng)迅速,易于收口,口色淡紅,脈象沉稍細(xì)。 若膿色白而兼灰,帶有血絲,稀薄如水,瘡口久不收口者,為氣血虧虛之象。
初期宜清熱解毒,散瘀消腫;成膿期應(yīng)托毒透膿,加速破潰;收口期宜補(bǔ)益氣血,生肌收口。
3.1 成膿期,對(duì)順證可內(nèi)服仙方活命飲,但需重用皂刺,痛不甚者,可減去乳香、沒(méi)藥,以促進(jìn)膿腫外潰。 對(duì)邪盛正未衰之逆證,方用透膿散加減:黃芪60g、黨參40g、生地40g、金銀花40g、蒲公英40g、紫花地丁40g、皂刺15s。 共為末,開(kāi)水沖,候溫灌服。 對(duì)正虛而不能托毒之逆證,方用托里透膿湯:黃芪60g、當(dāng)歸45g、黨參30g、白術(shù)30g、白芷30g、皂刺20g、升麻15g、甘草15g、炒青皮15g,共為末,開(kāi)水沖,候溫加白酒100ml 內(nèi)服。 在成膿期,不論何種證型;一旦膿已熟透,均應(yīng)切開(kāi)排膿,繼用消毒液沖洗干凈,再填入九一丹:煅石膏450g、升丹50g,共為細(xì)末,混勻,裝瓶備用,用時(shí)撒于瘡口或紗布條蘸藥插入膿腔中。 也可填入樟腦白糖粉:精制樟腦1.5 份、白冰糖2 份、大黃末0.5 份。 共為細(xì)面。
3.2 收口期,膿腫破潰,腐肉盡脫,膿血漸少,腫脹消退,逐步愈合,一般不需特殊處理。 若因體質(zhì)虛弱,或病程過(guò)長(zhǎng)、流膿過(guò)多,以致氣血虧虛,肉芽不長(zhǎng),瘡口難收者,應(yīng)內(nèi)服八珍湯:當(dāng)歸45g、赤芍藥45g、川芎30g、熟地黃45g、黨參60g、獲苓60g、甘草30g、砂仁45g、生姜10g、大棗30g。 共為末,開(kāi)水沖,候溫灌服。 外用九一丹。
3.3 針治:初期用白針在腫部輕輕散刺,使之微微出血,然后用醋500ml、明礬60g、花椒30g,煎湯待溫洗之,1日3 次。
3.4 二黃芨膏生肌散治療馬化膿創(chuàng):藥用黃芩90g、黃芪45g、白芨60g、煅石膏30g,共為末,外敷。敷時(shí)先清冼傷口,無(wú)膿汁后再外敷此藥。如用硫呋液(0.1%呋喃西林100ml 加硫酸鎂20g)沖洗傷口效果更好。 用藥時(shí)1 次用量不能太多,以免影響傷口愈合。
3.5 用土鱉螃蟹散治療家畜外傷和瘡毒:藥用土鱉蟲(chóng)12g、生南星15g、沒(méi)藥24g、血竭15g、馬錢(qián)子(炒)9 個(gè)、龍骨9g、紅花15g、羌活9g、螃蟹骨9g、當(dāng)歸9g、乳香30g、防風(fēng)15g、白芷15g.升麻15g、菖蒲9g、川芎12g、朱砂9g.微火或在太陽(yáng)下曬干,研末過(guò)篩,裝瓶備用。 有外傷者,用雞蛋清、面粉調(diào)和擦于患部。 對(duì)口內(nèi)有損傷,將藥粉吹入口內(nèi)。對(duì)瘡毒,用凡士林和藥粉涂擦。
本病為多由化膿菌感染引起的外科感染。 常見(jiàn)的大腸埃希氏菌、綠膿桿菌等化膿菌。 治療該病,在發(fā)病初期,可將0.5%普魯卡因20ml 與水劑青霉素80 萬(wàn)~100 萬(wàn)(用30~50ml 生理鹽水稀釋?zhuān)┗旌虾?,在病灶周?chē)c(diǎn)注封閉。 如化膿未潰,可將患部剪毛,用5%碘酊消毒后,在腫脹部涂敷魚(yú)石脂,3~4日換藥1 次。 如患部已化膿,觸診有波動(dòng),可切開(kāi)排膿,用0.1%新潔爾滅,或2~3%氯亞明溶液沖洗,清除壞死組織,再涂敷或灌注魏氏流膏。 如有全身癥狀,可用10%磺胺噻唑溶液100~200ml,加5%葡萄糖鹽水1000~1500ml,靜脈注射。 或青霉素150 萬(wàn)~200 萬(wàn)單位,肌肉注射,1日2 次。 后期膿液稀少,可塞入呋喃西林魚(yú)肝油(2:100)紗布條引流。