心理護理在支氣管擴張伴咯血患者中的應(yīng)用效果分析

（遼陽市第四人民醫(yī)院功能治療科，遼寧 遼陽 111000）

支氣管擴張作為臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要是由于支氣管及周圍肺組織出現(xiàn)慢性化膿炎癥及纖維化導(dǎo)致。隨之近年來我國空氣污染越來越嚴重，支氣管擴張發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已引起社會各界廣泛關(guān)注[1-2]。一般患此病后患者會出現(xiàn)咯血、咳嗽、咳痰癥狀，對其身體造成不良影響同時，由于長期咯血易使患者處在焦慮、抑郁等負面心理當中，嚴重影響其生活質(zhì)量，目前相關(guān)治療尚未取得較大成果，尚無一種可確切根治此病的治療方法，因而護理工作在此類病患的治療過程中顯得異常重要[3]。如何通過護理干預(yù)，緩解患者不良情緒、提高患者生活質(zhì)量、降低患者咯血再發(fā)生，已成為護理工作的重點。但常規(guī)護理方法缺乏針對性，在此類患者的護理中護理效果一般，且易在護理工作中出現(xiàn)不良事件，發(fā)生護患糾紛。有大量研究證明，心理護理應(yīng)用于支氣管擴張卡血患者的護理工作中，可有效降低其焦慮、抑郁程度[4]。本次研究即對本院收治的36例支氣管擴張咯血患者進行對比實驗，以驗證其應(yīng)用效果，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取本院2018年1月至2018年12月收治的36例支氣管擴張咯血患者進行本次研究，此次研究納入標準為：知情本研究內(nèi)容資源參與者；無重大精神疾病者；無嚴重心、肝等臟器疾病者。排除標準為：臨床資料不全者；有嚴重精神疾病，無法配合治療者。運用隨機數(shù)字表將其隨機分為一般護理組與心理護理組，每組各有患者18例，心理護理組患者中，男10例，女8例，年齡24～80歲，平均（54.36±5.41）歲，病程2～13年，平均（7.64±3.58）年，一般護理組中男9例，女9例，年齡23～79歲，平均（54.97±5.03）歲，病程3～12年，平均（7.98±3.64）年，本次研究在征得本院倫理委員會同意批準后實施，對兩組患者一般資料進行對比分析后發(fā)現(xiàn)，其一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：一般護理組患者行一般護理，其主要內(nèi)容有：呼吸護理、基礎(chǔ)病癥檢測、病房環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)等。心理護理組在此基礎(chǔ)上行心理護理，其具體內(nèi)容下文可見。

1.2.1 患者入院后對其心理狀態(tài)進行評估分析。由護士長或資深護士對患者進行全身檢查，并在檢查同時，與患者進行初步交談，通過交談了解患者心理狀態(tài)。經(jīng)初步分析評估后發(fā)現(xiàn)，患者普遍在的主要幾點心理狀態(tài)為：恐懼焦慮、抑郁自卑、悲觀失望，進行詳細分析后發(fā)現(xiàn)，其主要產(chǎn)生原因為：恐懼焦慮：由于支氣管擴張咯血病程長、易反復(fù)，當患者發(fā)生咯血時易對其呼吸功能產(chǎn)生較大影響，而處于劇烈嗆咳時患者將處于缺氧缺血等痛苦狀態(tài)，最終導(dǎo)致患者對此病出現(xiàn)畏懼，因擔心其病發(fā)為焦慮；抑郁自卑：一般支氣管擴張咯血患者在日常生活中咯血將影響其個人形象，導(dǎo)致周圍人看待患者出現(xiàn)歧視行為，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁自卑；悲觀失望：患者由于長期治療而無法治愈，易對治療失去信心，長期病痛折磨易導(dǎo)致其對生活失去信心，繼而悲觀失望。

1.2.2 針對患者心理狀態(tài)進行心理護理，其具體護理內(nèi)容為：①病房環(huán)境護理。選擇病房時，若非繼續(xù)搶救患者，應(yīng)不將其安置在搶救室內(nèi)，以免患者目睹病重患者的大量嘔血和搶救過程而產(chǎn)生恐懼焦慮，并大量保持病房干凈舒適同時，通過濕度控制器控制病房內(nèi)濕度適宜患者呼吸，減少病房內(nèi)粉塵等刺激性因素，若出現(xiàn)粉塵飄入或刺激性氣體飄入，立即轉(zhuǎn)移患者至其他病房，以避免其受刺激而出現(xiàn)咳嗽，降低患者再度發(fā)生咯血的可能。與患者家屬聯(lián)系，在病房內(nèi)布置患者家用小物品，如水杯、書籍等，降低患者因陌生環(huán)境產(chǎn)生的不安感。②向患者進行知識宣教。向患者講解支氣管咯血的相關(guān)知識，提高其對此病的了解，繼而消除患者因?qū)Σ∏椴涣水a(chǎn)生的不安感，向患者家屬講解相關(guān)護理注意事項，提高患者家屬對患者日常護理能力，并向患者及其家屬講述相關(guān)治療方法及相關(guān)治療效果，以提高患者治療信心，宣教過程中鼓勵患者多于其他患者交流溝通，分享患病過程，受治過程等，緩解患者的孤單感及自卑感。③給患者心靈安慰和鼓勵?？赏ㄟ^語言鼓勵患者積極治療，也可給予患者一些哲學書籍幫助患者對死亡更進一步認識，幫助患者養(yǎng)成豁達的性情，逐漸從悲觀情緒中走出，鼓勵過程中可讓患者家屬參與其中，讓患者感受到家庭溫暖，以消除其心中的孤獨感，提高其治療信心。④運動指導(dǎo)?；颊咦≡浩陂g，給予合理的運動指導(dǎo)有助于提高患者身體功能，并適量運動可促進腦部多巴胺分泌，利于患者心情改善，不過此類患者運動需避免運動過量，避免劇烈運動過程中對其心肺產(chǎn)生負擔，因此需結(jié)合患者的身體狀況予以合理的運動指導(dǎo)，一般以戶外散步為主，運動過程中密切關(guān)注患者運動情況。

1.3 觀察指標：此次主要觀察患者的焦慮情況、抑郁情況、再出血率、護理滿意度、不良事件發(fā)生率，其中焦慮情況采用SAS焦慮自評量表進行評估，總分100分，分值越高說明患者焦慮程度越重，抑郁情況采用SDS進行評估，總分100分，分值越高說明患者抑郁程度越重。護理滿意度通過護理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計，供3項，滿意、基本滿意、不滿意，由患者填選。護理滿意度=（例數(shù)-不滿意例數(shù)）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：運用SPSS23.0軟件進行本次研究的統(tǒng)計學分析，用（）表示計量資料，用%表示計數(shù)資料，分別使用t和χ2進行檢驗，需P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異方具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理護理組與一般護理組SAS評分、SDS評分、再出血率對比：心理護理組SAS、SDS評分分別為（39.14±6.34）分、（40.21±4.31）分，一般護理組SAS、SDS評分分別為（51.64±4.33）分、（52.39±3.97）分，心理護理組SAS、SDS評分明顯優(yōu)于一般護理組（t=6.908，P=0.001，t=8.819，P=0.001）。心理護理組患者再出血率為5.6%，一般護理組為27.8%，心理護理組患者再出血率明顯高于一般護理組（χ2=17.714，P=0.001）。

2.2 心理護理組與一般護理組護理滿意度及不良事件發(fā)生情況對比：心理護理組患者護理滿意度為100.0%，一般護理組為88.9%，心理護理組患者護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.752，P=0.001），心理護理組患者不良事件發(fā)生率0.0%，常規(guī)護理組為5.6%（護患糾紛1例），心理護理不良事件發(fā)生率明顯更低（χ2=5.761，P=0.016）。

3 討 論

支氣管擴張作為臨床常見病，其主要致病原因有感染、先天性及遺傳性疾病、纖毛異常、免疫缺陷、異物吸入等，其中感染最為常見，如肺結(jié)核、百日咳、腺病毒肺炎等均可誘發(fā)支氣管擴張，此病對患者不良影響較大，一般從身體到心理均會產(chǎn)生較大損害?；疾『蠡颊呷舨荒苤斡诮?jīng)受病痛同時，心理也將越發(fā)焦慮抑郁[5]?？┭鳛橹夤芑颊叱Ｒ姷呐R床特征之一，在咯血過程中不僅加重了患者痛苦，也加重了患者的心理壓力。目前關(guān)于支氣管咯血患者的治療雖在積極不懈地探索，但由于此病發(fā)病原因復(fù)雜，仍無一種可確切根治此病的治療方法出現(xiàn)，由此患者患病后即便經(jīng)過治療，也存在高復(fù)發(fā)風險。因而對長期復(fù)發(fā)，長期住院的患者的護理工作變得尤為重要[6]。如何利用護理干預(yù)消除患者不良情緒，降低患者再咯血，提高患者治療信心已成為治療此病不可護士的重要環(huán)節(jié)[7]。不過常規(guī)護理方法在護理過程中，僅對患者病情、環(huán)境等進行護理，無法有效針對此類患者患病后易產(chǎn)生消極情緒的特點進行有效護理干預(yù)，導(dǎo)致此類患者雖然在院接受治療，但其心情壓抑、焦慮，治療依從性差，不僅影響其治療效果，在接受護理過程中，由于其負面情緒過重還易與護理人員發(fā)生糾紛[8-9]。

心理護理作為廣泛應(yīng)用于各類疾病護理工作的護理方法，其根據(jù)患者病情不同，心理狀態(tài)不同，所占護理工作的比重不同[10-11]。在相關(guān)研究中表明，在難治型、易復(fù)發(fā)型疾病的護理工作中，心理護理環(huán)節(jié)將直接影響整體護理效果，也是直接影響患者整體治療效果的關(guān)鍵之一[12]。目前心理護理已廣泛應(yīng)用于各類疾病的護理中，已取得一定運用成果。本次研究，通過分析支氣管擴張患者存在有焦慮恐懼、抑郁自卑、悲觀失望心理，進行針對性心理護理，其結(jié)果為進行心理護理的心理護理患者，其SAS、SDS評分均優(yōu)于一般護理患者，其再出血率低于一般患者組，護理滿意度及不良事件發(fā)生率均優(yōu)于一般護理組，此5觀察指標對比具有明顯差異（P＜0.05）。不過，此次研究樣本例數(shù)較少，其各項指標結(jié)果無法充分排除偶然性，有待后續(xù)研究補充大樣本數(shù)據(jù)，進一步支持本研究結(jié)果。

綜上所述，對支氣管擴張咯血患者進行心理護理可有效降低其焦慮及抑郁程度，降低其再出血率，提高護理滿意度，降低不良事件發(fā)生率，可在臨床護理工作中大力推廣應(yīng)用。